אבנים בכיליה - renal colic ../images/Emo59.gif
אחת התופעות הכי שכיחות בחדר המיון זה גבר או אישה שנכנסים בצרחות אימים למיון תוך אחיזה באיזור המותן וצעקות בסגנון : אני הולך למות!!! תעזרו לי אני הולך למות!!!! אנחנו כבר מיומנים ולרוב בקול אדיש אומרים לאותו זועק קח כוסית שתן וגש לתת בדיקה ואז הזועק מגיב די בכעס כלפינו תוך סינון קללות עסיסיות. מה זה אבנים בכיליה? אבנים בכליות היווצרות אבנים בדרכי השתן ידועה אלפי שנים, ובמאה ה 20 השתנה אופי המחלה באופן דרסטי. בעבר האבנים היו רק בשלפוחית, וכיום רוב האבנים נמצאים בכליה או בדרכי השתן העליונות. והנה כמה נתונים די מדהימים על מחלה זו – אצל 10 אחוז מהגברים ו- 5 אחוז מהנשים יש אבן בכליה במשך חייהם. ומידי שנה כ 7- אחוז מהאוכלוסייה בארה"ב יפתחו אבנים בכליה. 1מכל 1000 מאושפזים בבתי חולים בגלל מחלה זו. העלייה המתמדת באבני הכליה נובעת בגלל התפריט המערבי שגורם למחלות שונות ובכלל זה גם מחלה זו. האבנים בעולם המערבי מורכבים בעיקר מ – מלחי סידן (עד 80 אחוז), חומצת שתן(עד 9 אחוז), סטרוביט(עד 16). הרכב האבן משתנה לפי האזור הגיאוגרפי של האדם בו הוא מתגורר(סוג האוכל, הרכב המים וכולי). רוב החולים במחלה זו הם גברים מעל לגיל 30. הסימפטומים – בדרך כלל לא מופיעים עד שהאבנים חוסמות את דרכי השתן, ואז מופיעה כאב חזק ביותר המקרין לאזור המותן. ישנם מקרים שיהיו הקאות, צמרמורות, חום ובחילות. הסיבות - השתן רווי בסידן אוקסלאט, חומצת שתן ופוספטים. חומרים אלו נשארות נוזליים עקב מנגנונים וחומרים שונים הדואגים למצב זה. במקרה ומנגנונים אלו נפגעים מתרחשת התגבשות וכך נוצרות האבנים. היווצרות האבנים יכולה לנבוע גם ממחלות כגון – יתר פעילות בלוטת התריס, צי סטין בשתן, תסמונת קאשינג , סארקואידוזיס, עודף ויטמין K, אוקסלוריה ראשונית ותסמונת חלב בסיס. בדרך כלל מחלקים את המחלות הגורמות לאבנים לשתי קבוצות – 1. גורמים הגורמים להגברת הריכוז של האבנים. 2. גורמים המעודדים יצירת אבנים בריכוזים נורמליים של האבנים בשתן. המאפיין בגורם הראשון זהו חוסר בנוזלים וקצב מוגבר של הפרשת מרכיבי האבן. הגורם השני נגרם בגלל זרימת שתן פחותה, שינויים ב-PH , גופים זרים וירידה בכמות החומרים הממיסים את האבנים. הסיבות להיווצרות האבנים בדרכי השתן – אבני סידן: -ספיגת סידן מוגברת בשתן. -ספיגת סידן מוגברת בכליה. -יתר פעילות בלוטת התריס -קליטה גבוהה של ויטמין D . -עודף של חלב ובסיס. -נייחות גבוהה. -מלחי אלומיניום. -סרקואידוזיס אבני אוקסלאט: -אוקסלוריה משפחתית. -מעקף או כריתה במעי הדק. -צואה שומנית -קליטה מוגברת של אוקסלאט. -מחסור בויטמין 6B . -חילוף חומרים לא תקין של אוקסלאט. -הרדמה באמצאות מתוקסיפלואורון. אבנים מחומצת שתן: -שיגדון – GOUT. -עודף חומצת שתן . -תרופות אנטי סרטניות. -קליטה מוגברת של פורין. -ריבוי מרכיבי מוח העצם. אבנים מצי סטין: -צי סטין תורשתי בשתן. הסיבות ליצירת אבנים עקב שינויים פיסיים בדרכי השתן - -ריכוז מוגבר הנובע מ: חוסר נוזלים, חוסר זרימה והיקוות הנוזלים, חסימה או התאבנות של גוף זר. -PH בשתן הנובע מ: חומצת שתן או צי סטין נמוך או מסידן אוקסלאט ו- PO4 גבוהים. -זיהום הנובע מ: פרוטאוס או סטרובייט. -חומצת שתן בשתן הנובע מ: גבישים של חומצת שתן מתחילים את ההשקעה של אוקסלאט סידן. -מוקדים ליצירת אבן הנובע מ: תאים, חיידקים, קרישי דם וכולי מתחילים בהשקעה. -עיוותי צורה בכליה הנובע מ: כליה דמוית פרסה, כליה ספוגית או חסימה ועיוות כלייתי. בחדר המיון שלנו הטיפול המיידי הוא מתן זריקת וולטרן. במידה ולא היתה הקלה בסימפטומים אנחנו לעיתים נותנים גם תרופות נרקוטיקה יותר חזקות. קיימים חילוקי דיעות לגביי מתן נוזלים . יש אסכולה שטוענת שחייבים לתת הרבה נוזלים וקיימת אסכולה שטוענת שזה גורם נזק. עד כאן על קצה המזלג או הכף או הסכין על אבנים בכיליה. העיקר הבריאות!
אחת התופעות הכי שכיחות בחדר המיון זה גבר או אישה שנכנסים בצרחות אימים למיון תוך אחיזה באיזור המותן וצעקות בסגנון : אני הולך למות!!! תעזרו לי אני הולך למות!!!! אנחנו כבר מיומנים ולרוב בקול אדיש אומרים לאותו זועק קח כוסית שתן וגש לתת בדיקה ואז הזועק מגיב די בכעס כלפינו תוך סינון קללות עסיסיות. מה זה אבנים בכיליה? אבנים בכליות היווצרות אבנים בדרכי השתן ידועה אלפי שנים, ובמאה ה 20 השתנה אופי המחלה באופן דרסטי. בעבר האבנים היו רק בשלפוחית, וכיום רוב האבנים נמצאים בכליה או בדרכי השתן העליונות. והנה כמה נתונים די מדהימים על מחלה זו – אצל 10 אחוז מהגברים ו- 5 אחוז מהנשים יש אבן בכליה במשך חייהם. ומידי שנה כ 7- אחוז מהאוכלוסייה בארה"ב יפתחו אבנים בכליה. 1מכל 1000 מאושפזים בבתי חולים בגלל מחלה זו. העלייה המתמדת באבני הכליה נובעת בגלל התפריט המערבי שגורם למחלות שונות ובכלל זה גם מחלה זו. האבנים בעולם המערבי מורכבים בעיקר מ – מלחי סידן (עד 80 אחוז), חומצת שתן(עד 9 אחוז), סטרוביט(עד 16). הרכב האבן משתנה לפי האזור הגיאוגרפי של האדם בו הוא מתגורר(סוג האוכל, הרכב המים וכולי). רוב החולים במחלה זו הם גברים מעל לגיל 30. הסימפטומים – בדרך כלל לא מופיעים עד שהאבנים חוסמות את דרכי השתן, ואז מופיעה כאב חזק ביותר המקרין לאזור המותן. ישנם מקרים שיהיו הקאות, צמרמורות, חום ובחילות. הסיבות - השתן רווי בסידן אוקסלאט, חומצת שתן ופוספטים. חומרים אלו נשארות נוזליים עקב מנגנונים וחומרים שונים הדואגים למצב זה. במקרה ומנגנונים אלו נפגעים מתרחשת התגבשות וכך נוצרות האבנים. היווצרות האבנים יכולה לנבוע גם ממחלות כגון – יתר פעילות בלוטת התריס, צי סטין בשתן, תסמונת קאשינג , סארקואידוזיס, עודף ויטמין K, אוקסלוריה ראשונית ותסמונת חלב בסיס. בדרך כלל מחלקים את המחלות הגורמות לאבנים לשתי קבוצות – 1. גורמים הגורמים להגברת הריכוז של האבנים. 2. גורמים המעודדים יצירת אבנים בריכוזים נורמליים של האבנים בשתן. המאפיין בגורם הראשון זהו חוסר בנוזלים וקצב מוגבר של הפרשת מרכיבי האבן. הגורם השני נגרם בגלל זרימת שתן פחותה, שינויים ב-PH , גופים זרים וירידה בכמות החומרים הממיסים את האבנים. הסיבות להיווצרות האבנים בדרכי השתן – אבני סידן: -ספיגת סידן מוגברת בשתן. -ספיגת סידן מוגברת בכליה. -יתר פעילות בלוטת התריס -קליטה גבוהה של ויטמין D . -עודף של חלב ובסיס. -נייחות גבוהה. -מלחי אלומיניום. -סרקואידוזיס אבני אוקסלאט: -אוקסלוריה משפחתית. -מעקף או כריתה במעי הדק. -צואה שומנית -קליטה מוגברת של אוקסלאט. -מחסור בויטמין 6B . -חילוף חומרים לא תקין של אוקסלאט. -הרדמה באמצאות מתוקסיפלואורון. אבנים מחומצת שתן: -שיגדון – GOUT. -עודף חומצת שתן . -תרופות אנטי סרטניות. -קליטה מוגברת של פורין. -ריבוי מרכיבי מוח העצם. אבנים מצי סטין: -צי סטין תורשתי בשתן. הסיבות ליצירת אבנים עקב שינויים פיסיים בדרכי השתן - -ריכוז מוגבר הנובע מ: חוסר נוזלים, חוסר זרימה והיקוות הנוזלים, חסימה או התאבנות של גוף זר. -PH בשתן הנובע מ: חומצת שתן או צי סטין נמוך או מסידן אוקסלאט ו- PO4 גבוהים. -זיהום הנובע מ: פרוטאוס או סטרובייט. -חומצת שתן בשתן הנובע מ: גבישים של חומצת שתן מתחילים את ההשקעה של אוקסלאט סידן. -מוקדים ליצירת אבן הנובע מ: תאים, חיידקים, קרישי דם וכולי מתחילים בהשקעה. -עיוותי צורה בכליה הנובע מ: כליה דמוית פרסה, כליה ספוגית או חסימה ועיוות כלייתי. בחדר המיון שלנו הטיפול המיידי הוא מתן זריקת וולטרן. במידה ולא היתה הקלה בסימפטומים אנחנו לעיתים נותנים גם תרופות נרקוטיקה יותר חזקות. קיימים חילוקי דיעות לגביי מתן נוזלים . יש אסכולה שטוענת שחייבים לתת הרבה נוזלים וקיימת אסכולה שטוענת שזה גורם נזק. עד כאן על קצה המזלג או הכף או הסכין על אבנים בכיליה. העיקר הבריאות!