אז בואו נדבר קצת על מוח

[Beigelman]

אז בואו נדבר קצת על מוח

תוכנית קורס 60 לפי מה שזכור לי היא: 1) חזרה וקישור למערכת העצבים. 2) שכבות ההגנה והחללים. 3) זעזוע מוח. 4) דימום אפידורלי. 5) דימום סאב דורלי. 6) דימום סאב ארכנואידי. 7) סוגי שברים בגולגולת. 8) שבר בבסיס גולגולת. 9) לחץ תוך גולגולתי וההשפעות BP-ICP=CPP אם זכור לי נכון... מי יכול לספר ולהרחיב? בעיקר על הסעיף האחרון שנראה לי הכי מעניין (כל עניין זילוח הדם למוח) משהו טיפה פחות מעניין אבל גם אותו צריך לדעת - איך בדיוק אפשר לדעת את מיקום השבר המבויק בשבר בבסיס גולגולת, לפי הסימנים? הסברים, הפניות לחומרים ושאלות נוספות יתקבלו בברכה! יום נעים!

 

[Rockamora]

אתה לא צריך לדעת את המקום המדויק

אחרי הכל, אנחנו לא רופאים שבאים לאחות שברים. אנחנו בסך הכל באים לשמור על הבן אדם חי עד הרגע שהוא יכנס למיון. כלומר- אתה בסך הכל צריך לחבוש את הסביבה של השבר כולל השבר כמובן ולקוות שהוא לא ימות בדרך! [אין לי כח לפתוח את הקלסר מהקורס, אחרת הייתי חופר לך על זה

]

 

[Beigelman]

אני יודע את הטיפול

הדרכתי את זה לפני שבוע בדיוק. אני סתם רוצה להרחיב אופקים..

 

[Rockamora]

הא נו.. אז תגיד שאתה מדריך!

עכשיו עשיתי לעצמי פאדיחות.

 

[הדס דניאל]

לחץ תוך גולגולתי

האמת שכתבתי על זה לא מזמן פה בפורום. מצ"ב הקישור.. אבל, כיוון שהראש מתפוצץ מכאבים - כל השאר יאלצו להמתין לפעם אחרת. דסה, שגמורה מעייפות והולכת לישון.. ליל"ט..

 

[Beigelman]

תודה

 

[החתול שמיל של הצאט]

השאלות שנשאלו

קשה עד כמעט בלתי אפשרי לדעת את המיקום ללא אמצעי כמו CT. ניתן להעריך אזור על סמך מיקום זליגת CSF אם יש כזה או הימוטומות אם יש כאלו. הנוסחה רק באה להסביר את המנגנון הפיזיולוגי והקשר בין לחץ הדם ללחץ התוך גולגלתי. רק להוסיף לדבריה של הדס, גם ל.דם גבוה מידי יגרום לירידה ב-CBF (Cerebral Blood Flowׁ. עקומה מצורפת מראה את השפעת ל.דם על הזרימה המוחית והאוטורגולציה, הערכים התחרבשו קצת וה

 

[Beigelman]

חח כן כן אבל...

את זה אני יודע... אני רוצה לדעת זליגה מאיפה ואו איזו המטומה אפשר להעריך איתה איזה מקום שבר... ומעבר לזה חומר קצת מתקדם יותר, את זה כולם יודעים...

 

[החתול שמיל של הצאט]

שאלת??????. עונה!!!!

ובכן הימטומת מ/קפיים או כפי שמכונה בלעז RACOON EYE היא לרוב מעידה על שבר במדרגה קדמית זליגת CSF מהאף המכונה בלעז CSF RHINORHEA יכולה להעיד על אזור קדמי-רקתי או צדעי (פרונטו-טמפורל או פריאטל) זליגת CSF מהאוזניים המכונה בלעז CSF OTORHEA לרוב צידעי-רקתי (טמפורו-]ריאטל) הימטומות מאחורי האוזניים או כפי שמכונות בלעז BATTLE SIGN מאזור צדעי-עורפי פריאטו-אוקסיפיטלי אך זה לא נכס צאן וברזל גררררררררררר.................מיאווווווווווווווו............................ מכיר את הסימנים או רוצה גם תמונות?

 

[Young MC]

אני רוצה גם תמונות../images/Emo45.gif

 

[החתול שמיל של הצאט]

CSF OTORRHEA או זליגת CSF מהאוזן תמונה ראשונ

לא מהסימנים שקל לזהות לעיתים מעורב עם דם

 

[החתול שמיל של הצאט]

CSF RHINORRHEA זליגת CSF מהאף - תמונה שניה

גם סימן קשה לזיהוי יכול להיות מעורב עם דם התמונה זהה

 

[החתול שמיל של הצאט]

הימטומות - תמונה 3

ציור סכימטי של ההימטומות

 

[החתול שמיל של הצאט]

הימטומת משקפיים או עיני דביבון RACOON EYES -

תמונה 4. זהו הדביבון או RACOON באנגלית ואלו עיניו

 

[החתול שמיל של הצאט]

וזו ההימטומה במבוגר - תמונה 5

נכון דומה?

 

[החתול שמיל של הצאט]

וזו בילד - תמונה 6

בתמונה 5 דרך אגב, חדי עין יוכלו להבחין בזליגת CSF מהאף.

 

[החתול שמיל של הצאט]

הימטומה מאחורי האפרכסת BATTLE SIGN - תמונה 7

ללא מילים

 

[החתול שמיל של הצאט]

ועוד אחת - תמונה 8

נראה אמיתי? אך זה איפור כמו האמיתי

 

[החתול שמיל של הצאט]

טיפ מאוד חשוב - תמונה 9 ואחרונה

לעיתים קרובות ה-CSF מעורב בדם מה שניתן לעשות על מנת להבדיל הוא לקפל פד גזה ל-4 ואת הפינה (המרכז) לטבול למספר שניות בנוזל החושד אם יש דם יהיה עיגול אחד של דם בלבד אם יש CSF ודם יתקבלו 2 עיגולים כמו בתמונה אז....אני מקווה שהוכחתי את טענותי מקווה שהצלחתי למלא את רצון חושקי תמונות ו...לילה טוב מיאוווווווווווווווווווווווווווו.....................................

 

[nikonit]

שבר בבסיס הגולגולת ועוד

ממוקם, ע"פ שמו, בבסיס הגולגולת. כלומר בחלק האחורי התחתון של הראש. השברים האחרים הם אכן שברים בגולגולת שעלולית לקרות, אך אינם עונים על ההגדרה של "שבר בבסיס הגולגולת". בשל המיקום המיוחד, יש לשבר בבסיס הגולגולת גם סיכונים מיוחדים, שיהיו משניים או עקיפים בשברים אחרים. מישהו רוצה לנסות לחשוב מהם? ולביגלמן - איזה הרחבות נוספות היית רוצה? מה אתה מחפש? ויפה שאחרי שבוע של העדרות זה השרשור הראשון שאני רואה בפורום. בדיוק אתמול היה לי מקרה באמצע פעילות (אני הייתי שם כמדריכה), של ילד קטן (בן 4) שנפגע מחפץ (כנראה קטן) מעופף מעל הרקה השמאלית. כמה דק' אחרי, בעודי מחזיקה אותו ומנסה להרגיע, הוא איבד הכרה אצלי בידיים. כמובן שעברתי מייד פאזה לחובשת, ביקשתי ממדריך אחר להזמין אמבולנס, להביא לי ציוד וכו'. אחרי כמה דק' (ארוכות, כמובן) הוא התעורר מחייך ומאושר, עד שמדריכה אחרת כבר אמרה לי שהוא סתם עבד עלינו. תוך זמן קצר הוא נהיה מנומנם ואיבד הכרה שוב. כך עברה עלינו גם הדרך למיון. במשך השהות במיון הוא המשיך להתאושש, וכשהגיע רופא לבדוק אותו כבר היה מאושש לגמרי (בערך 50 דק' אחרי הפגיעה). נשארנו עוד שעתיים להשגחה, וחזרתי הביתה עם ילד חייכני ומאושר, שלא ממש מבין מה רצו ממנו (הוא לא דובר עברית, ואני לא יודעת מספיק טוב את שפתו). היה ממש מדהים, גם הצניחה המהירה, וגם ההתאוששות.