אירוח בנושא "לידה אחרי קיסרי", מוזמנות לשרשר שאלות!

[דסי דולה צפונית]

אירוח בנושא "לידה אחרי קיסרי", מוזמנות לשרשר שאלות!

אנחנו שמחות מאד לארח בפורום את שירה גרפיט, מומחית בנושא לידה לאחר קיסרי.
האירוח יתקיים מחר, יום חמישי, ה 19/3, במהלך היום.
אתן מוזמנות לשרשר שאלות מהבוקר עד הערב.

כמה מילים על שירה.
אמא ל 3, דולה,
מקימת אתר "לנל"ק ישראל - VBAC Israel", האתר הישראלי לקידום ועידוד לידות לאחר קיסרי.
מקימת ומנהלת קבוצת "לנל"ק ישראל - VBAC Israel" בפייסבוק המונה כ-2200 נשים, למידע ותמיכה בנשים שילדו בניתוח קיסרי (אחד או יותר) ומעוניינות בלידה נרתיקית לאחר קיסרי בלידה הבאה.
מלווה נשים במסע המופלא לקראת לידה אחרי קיסרי. מעבירה סדנאות הכנה לזוגות לקראת לידה לאחר קיסרי על מנת לתת להם את הכלים והידע המדוייקים ביותר הדרושים להם בלידה לאחר קיסרי, שיעזרו בהם ברגעי האמת. מרצה בפני דולות ונשות מקצוע, המלוות נשים בדרכן ללידה נרתיקית לאחר קיסרי.

 

[אמאשלשלושה]

הי שירה, נשים עם קרעים מדרגה 3 האם אפשר לנסות

ויב"ק או שהלא הוא חד משמעי?
- האם את יכולה לתת לנו בקבוצה כמה כללים לויב"ק טוב?
- האם אפשר למשוך בבית או שבויב"ק את מצטרפת להמלצות הרפואיות להגיע מיד כשמתחילים הצירים?
תודה רבה ( :

 

[שירה גרפיט]

ויב"ק לאחר קרעים מדרגה 3

לאחר קרעים מדרגה 3 ישנה אפשרות ללדת וגינלית, ישנם מספר דברים לבדוק כדי לקבל החלטה, אבל אין המלצה גורפת לקיסרי אלקטיבי.
זה תלוי ברצונה של האשה, תלוי ברמת האיחוי של הקרע, כדי לענות על השאלה צריך לדעת פרטים נוספים על ההיסטוריה המיילדותית של כל אשה לגופה ובדיקות מסויימות שיש לבצע.הסיכוי לקרע נוסף יותר גבוה מאשר אצל נשים שלא חוו קרעים וגינלים. חשוב להבין מהם גורמי הסיכון לקרע דרגה 3 ולהימנע מהם, כך למשל אם הקרע היה בעקבות חתך חיץ רצוי להימנע מחתך חיץ בלידה הבאה. ישנן נשים רבות שיולדות וגינלית לאחר קרעים בדרגה 3 והלידה מסתיימת ללא כל קרע.

מספר המלצות לויב"ק:
* לחכות 18 חודשים בין הניתוח לתחילת ההריון הבא
* ללדת בבית חולים תומך - בית חולים שבו שיעורי ויב"ק עומדים על 70% לפחות
* לקחת דולה ללידה
* תמיכה מלאה בבית מצד המשפחה וחברים קרובים

האם למשוך בבית? שאלה מורכבת.
מצד אחד הגעה מוקדמת לבית החולים עשויה להפחית את הסיכוי לויב"ק, מצד שני לפעמים דרוש מעקב מסויים על מנת לראות שהכל תקין.
בסופו של יום ההחלטה היא של כל אשה, יהיו נשים שיבחרו למשוך בבית, אחרות ילכו לבית חולים.
מי שבוחרת להישאר בבית צריכה להיות מודעת לתסמינים שעשויים להעיד על קרע ברחם, אם היא מתכוונת למשוך עד הרגע האחרון עדיף שיהיו איתה רופא או מיילדת מנוסים שיוכלו לזהות אם ישנה בעיה ולשלוח אותה לבית חולים כשצריך.
מי שבוחרתת ללכת לבית חולים צריכה להיות מודעת לזכויותיה וחשוב שלא תיכנס לחדר לידה מוקדם מידי, לא לפני שהיא בלידה פעילה, כי אחרת סיכוייה לויב"ק יורדים משמעותית.
אפשר להיות מאושפזת במחלקה, אפשר להגיע לניטור ובדיקות רפואיות כדי לראות שהכל בסדר ולחזור הביתה עד שהלידה תתקדם, אפשר להסתובב ברחבי בית החולים על מנת לאפשר את הזמן הדרוש ללידה להתקדם.
קבלת ההחלטה מאוד תלויה באופי הלידה, בקצב בה היא התחילה ומשתנים נוספים.

 

[אמאשלשלושה]

תודה שירה. את יכולה לתת דגשים לתסמינים העלולים

להעיד על קרע בצלקת ולהזכיר שוב מבחינת אחוזים כמה זה שכיח

 

[שירה גרפיט]

סימנים להתהוות קרע ברחם

סימנים להתהוות קרע ברחם

התקדמות בלתי מספקת של הפתיחה למרות צירים טובים
פעילות הרחם לא מתואמת
Bandl’s ring - טבעת אופיינית המופיעה באזור הבטן כאשר נגרם קרע ברחם (כתוצאה מהתעייפות הרחם הנובעת מאי-התקדמות בלידה)
סימנים שעלולים להתרחש אם הקרע מלא או חלקי - מיילדות חייבות להיות מודעות לתסמינים העלולים להעיד על קרע ברחם בזמן לידה (קרע ברחם לקראת הלידה היא אירוע נדיר המתרחש בדרך כלל במקרים של צלקת קלאסית ולא צלקת בסגמנט נמוך).

מצוקה עוברית פתאומית (טכיקרדיה=קצב לב מואץ בעובר או decelerations)הפסקת התכווצויות או פעילות רחם לא מתואמת (incoordinate)

הסיכוי לקרע ברחם לאחר קיסרי יחיד הוא 0.2% לפי המחקרים שפורסמו בשנת 2012
על פי מחקרים ישנים יותר מדובר ב-0.5% וכך מופיע במסמכים הפורמליים של משרד הבריאות וטרם עודכנו

 

[אמאשלשלושה]

תודה על התשובה המפורטת

האם דימום מסיבי ( כמו של היפרדות שליה )הוא גם אחד הסימנים?

 

[דסי דולה צפונית]

עוד סימנים חשובים

חשוב לדעת - בזמן לידה, כאב באיזור הצלקת כאשר אין ציר, הוא סימן מחשיד לקרע או פרימה של הצלקת,
כמו כן דימום
וכמובן ירידה בדופק העוברי.

 

[דסי דולה צפונית]

מה החשיבות לדעתך של הכנה ללידה בלידה אחרי קיסרי?

האם יש סוג מסויים של הכנה שאת ממליצה עליו?

 

[שירה גרפיט]

הכנה לויב"ק

להכנה ללידה ישנה חשיבות עצומה בעיני. אבל במקרה של ויב"ק ההכנה שנדרשת היא מסוג שונה ממה שמציעים בקורסי הכנה ללידה סטנדרטיים.
כאשר אני מכינה נשים ללידה אחרי קיסרי אני מתייחסת להיבטים רבים של הלידה, אתן כאן רשימה של חלקם:
* הבנת דו"ח הניתוח - מה היה בלידה הקודמת שהסתיימה בקיסרי, להבין מה היתה הסיבה לקיסרי זה תהליך חשוב מאוד לעיבוד הריגשי של הלידה, והוא חלק מההכנה הריגשית.
* ידע - ידע זה כוח, אשה צריכה להגיע לויב"ק כשהיא יודעת את העובדות במלואן, הסיכויים והסיכונים, היתרונות והחסרונות של כל פרוצדורה שמוצעת לה בלידה.
* השפה המדוברת בחדר לידה - הבנת השפה המדוברת בחדר לידה יכולה להפחית פחדים וחרדות וחשוב להכיר את הטרמינולוגיה.
* איך להתנהל מול הצוות הרפואי בחדר לידה.
* כלים לאשה ולבן/בת הזוג על מנת שיוכלו לעזור לה בשלבים הראשונים של הלידה בטרם ההגעה לחדר לידה, וכמובן בחדר לידה עצמו.
* איך לשמור על תנועתיות בחדר לידה למרות ניטור רציף (שהוא חובה בויב"ק).
* זכות הבחירה בלידה - בכל רגע בלידה לאשה יש בחירה, לרוב תהיה יותר מאפשרות אחת - איך תדעי מה לבחור ומתי.
* התערבויות בלידה ושיכוך כאבים והמשמעויות שלהם בלידה אחרי קיסרי.
* תנוחות - אילו תנוחות יעזרו לקדם את הלידה, לבסס את ראש התינוק באגן, לסייע לו בהתברגות נכונה באגן ועוד, שינוי תנוחות בהתאם לניטור.
* תנוחות - מה עושים בלידה טבעית ומה לעשות בלידה עם אפידורל.
* נשימות - איך לנשום נכון, הנשימה שלך מתבטאת בדופק העוברי, איך תנשמי נכון על מנת שהעובר יקבל אספקת חמצן טובה ואיך זה בא לידי ביטוי בניטור רציף.

 

[אמאישרק 2]

שאלה לגבי צלקת הניתוח והלידה הבאה.

שלום שירה,
בשיחה עם חברה נאמר לי שיש לבדוק את עובי הצלקת לקראת הלידה הבאה. האם באמת יש לזה חשיבות? איך בודקים ומתי?
אני בשבוע 32. תודה רבה!
אפרת.

 

[שירה גרפיט]

בדיקת עובי הצלקת

היי אפרת,
הדעות שנויות במחלוקת לגבי עובי דופן הרחם באיזור הצלקת. ישנם רופאים שמתייחסים לנתון זה ומתחשבים בו בשיקול הדעת שלהם כאשר ימליצו לאשה לגשת לויב"ק או לקיסרי חוזר. לעומתם יש רופאים אחרים שאינם מייחסים חשיבות לעובי דופן הרחם באיזור הצלקת.
על פי המחקרים אם עובי דופן הרחם באיזור הצלקת (סביב שבוע 37) קטן מ-2.5 מ"מ הסיכוי לבעיות בצלקת עולה. לעומת זאת אם עובי הדופן באיזור הצלקת מעל 4 מ"מ הסיכוי קטן.
בכל מקרה לפני שבוע 37 אין טעם לבדוק כיוון שהרחם לא הגיע לשיא גודלה. הבדיקה נעשית באולטראסאונד.
כשלוקחים החלטה האם לגשת לויב"ק או לא ההחלטה מבוססת על גורמים שונים ולא על פרמטר יחיד.

 

[נטע רותם]

לידת בית לאחר קיסרי

ערב טוב!
מה דעתך, ניסיונך והמלצותיך לגבי לידת בית לאחר קיסרי חירום?

 

[שירה גרפיט]

לידת בית אחרי קיסרי

לידות בית זה הנושא החביב עלי, בעיקר משום שילדתי בעצמי שתי לידות בית אחרי ניתוח קיסרי קודם.
ישנן נשים בישראל שיולדות בבית אחרי קיסרי מידי שנה.
את מוזמנת לפנות אלי באופן פרטי על מנת לקבל פרטים נוספים.

 

[נטע רותם]

מעולה, תודה! נפגש בסדנא בחיפה ואשאל

 

[דסי דולה צפונית]

מוסיפה

אני מלווה הרבה לידות בית מקסימות אחרי קיסרי,
מבחינת תקנות משרד הבריאות - הן אוסרות על מיילדות בית לסייע בלידה אחרי קיסרי, מי שעושה את זה מסכנת את הרישיון שלה, למרות זאת ישנן מיילדות שלוקחות על עצמן לסייע לנשים ללדת כרצונן, כל מקרה לגופו כמובן.
אבל לאישה יש זכות בחירה והיא חופשייה ללדת היכן שהיא רוצה.
בהרבה מקומות בחו"ל לידת בית אחרי קיסרי היא איננה עניין בכלל, רק בארץ מחמירים כמו בהרבה תחומים.

 

[שירה גרפיט]

חומר קריאה על לידות בית אחרי קיסרי

http://vbac-israel.co.il/sources/myth-reality.html
http://vbac-israel.co.il/sources/mountain-molehill.html
http://vbac-israel.co.il/hbac/hbac.html
http://vbac-israel.co.il/hbac/why-hbac.html

את מוזמנת לקרוא את המאמרים האלו בהקשר ללידות בית.

 

[אמאשלשלושה]

האם זרוזים טבעיים מותרים ומומלצים בלידת ויב"ק?

 

[שירה גרפיט]

זירוזים טבעיים בויבק

סוגייה מעניינת....
בגדול, עדיף להימנע מזירוזים בכלל ולתת ללידה לנתחיל באופן ספונטני.
אבל לפעמים יש צורך שתתחיל לידה, בין אם מסיבות שקשורות לגיל ההריון, מחלות רקע אימהיות וכו'.
במקרים כאלה זירוזים טבעיים זו אפשרות מצויינת כיוון שהם מניעים את הגוף לפעולה בהתאם ליכולתו. בשונה מזירוז כימי שם אין לגוף דרך לווסת את הריכוזים.

 

[דסי דולה צפונית]

תודה רבה שירה, כמה ידע חשוב!! שבת שלום ומבורך לכולן!

 

[אוהבת ספרי מתח]

סטריפינג לקראת VBAC

הי שירה!

בגלל סוכרת תלויית אינסולין רוב הסיכויים שלא יאפשרו לי ללדת אחרי שבוע 39. הקיסרי שהיה לי היה בעקבות מצוקת עובר אחרי זירוז עם פיטוצין בשבוע 38...
אז בהמשך לשאלה על הזירוזים, מה דעתך על סטריפינג לקראת VBAC והאם עלול לגרום לבעיות?
יש לך המלצות אחרות למצב כזה חוץ מלקוות מאוד שתתחיל לידה ספונטנית?

תודה רבה!

תודה!