אפשר עדיין לבצע תבחין משולש?

[DinDani]

אפשר עדיין לבצע תבחין משולש?

שאלות בהמשך לתשובת הרופא כאן ותשובות שר הגולשים והגולשות שעזרו:
http://www.tapuz.co.il/forums2008/forumpage.aspx?forumid=534

ביצענו דיקור מי שפיר בשבוע 17+4, ותכננו לבצע תבחין משולש ב 18+0.

1. האם יש משמעות לביצוע התבחין המשולש, למרות שכבר ביצענו דיקור מי שפיר?
במידה ולא, מדוע? (למרות שנדגמו מספר מבחנות של מי שפיר, הבדיקה תלויה בכמות או בריכוז?)
חשוב לציין שנדגמו יותר מבחנות (כמות גדולה יותר של מי שפיר) מכרגיל, לטובת צ'יפ גנטי.
במידה וכן, האם עשוייה להיות הטייה בתוצאות, או שיש להתייחס אליהם כרגיל?

2. מדוע אין טעם להוסיף ולבצע תבחין מרובע (כלומר, לבדוק גם אינהיבין)?
האם מכיוון שאינהיבין מטרתו לחזות תיסמונת דאון, שבכל מקרה נבדקת במי שפיר?

3. האם ההמלצה לבצע את התבחין המשולש/מרובע בשבוע 17,
היא רק ע"מ להשאיר מספיק זמן לביצוע דיקור במידה ויתעורר צורך,
או שיש הסבר אחר הקשור לנתונים/אמינות התוצאות?
(או במילים אחרות, במידה ובכל מקרה מבצעים דיקור מי שפיר, האם עדיין מומלץ לבצע את התבחין המשולש בשבוע 17,
או גם בשבוע 18 זו אותה משמעות?)

תודה רבה.

 

[DinDani]

ראשית השאלות, ולאחריהם הנתונים:

ראשית השאלות, ולאחריהם הנתונים:

1. להבנתי, מכיוון שבשבוע 17+4 ביצענו בדיקת מי שפיר,
את בדיקת התבחין המשולש עדיף לדחות רחוק ככל האפשר, קרי, לשבוע 20, האמנם?

2. שבוע 20 הכוונה מקסימום עד 20+0, או 20+6?

3. האם אינהבין A (תבחין מרובע) מיותר, מכיוון שהתוספת מתייחסת רק לתיסמונת דאון,
שבכל מקרה כבר נבדקת במי השפיר, או בשל סיבה אחרת?

4. מכיוון שלא ידוע כיצד ועד מתי משפיע דיקור מי השפיר על התבחין המשולש,
כיצד מתייחסים לתוצאות? האם במידה והם תקינות, אז הם היו תקינות גם מלכתחילה גם אם היו מבוצעות לפני מי השפיר,
ורק במידה והם לא תקינות (מחוץ לנורמה הסטטיסטית), יתכן והדיקור השפיע עליהם, או להיפך?
קרי, רק במידה והם לא תקינות, כנראה שהם היו לא תקינות גם לפני הדיקור,
ובמידה והם תקינות, אז לא בוודאות הם היו תקינות גם לפני הדיקור?

5. האם ממליצים לבצע את בדיקת התבחין המשולש בשבוע 17, רק ע"מ להשאיר מספיר זמן למי שפיר, או בשל סיבה אחרת?

קראתי זאת:
http://www.starmed.co.il/forum-163/msg-2630441

"ביצוע בדיקת מי שפיר אכן יכולה להשפיע על תוצאות בדיקת חלבון העוברי במיוחד אם מבוצעת סמוך לדיקור.
ניתן לעשות בדיקת חלבון עוברי עד שבוע 18 להריון.
מומלץ לעשות את בדיקת החלבון העוברי סביב שבוע 18."

(לדעתי יש טעות בנ"ל, ואת הבדיקה ניתן לבצע עד שבוע 20)

בנוסף קראתי את השאלה הזו:
http://www.doctors.co.il/forum-3740/message-31903#message-31903

ולבסוף את המידע הבא:
http://www.clalit20plus.co.il/CommunityServer_20plus/forums/thread/1215388.aspx
שאלה טובה! אמנם בדיקת מי שפיר משבשת את התוצאות של בדיקת חלבון עוברי בדם,
אך אין מידע לגבי הזמן הנדרש לנורמליזציה של התוצאות לאחר הדיקור.
מצד שני, המידע הנוסף בבדיקת חלבון עוברי בדם היא של רמת אסטריול, שכנראה לא מושפעת מהדיקור.
לפיכך, תנסי לעשות את הבדיקה הכי רחוק מהדיקור (אפשרי עד שבוע 20).