בדיקת ERG+VEP

נלה51

New member
בדיקת ERG+VEP

שלום רב,
בני בן שנה ותשעה חודשים עבר ניתוח להחלפת עדשה בעין שמאל (+5) בגיל שנה על רקע ירוד מולד, מאז עם משקפיים +8 ,בעין ימין 0 אך עם נטייה למיופיה, לא מצליח להסתדר עם רטיות לסגירת העין ולא בשל העדר אסרטיביות הורית, פשוט הגיע למצב של האטה בהתפתחות מוטורית ושפתית שהשתפרה פלאים ברגע שהפסקנו עם הרטיות לחלוטין. כמובן שנמצאים במעקב תכוף ,עבר גם סטס על שם טלר שהראה כי הוא אפילו לא בסקלה ובכל זאת יש התעקשות על הצורך להמשיך בסגירות. כעת נשקלת האפשרות לבצע את הבדיקות ERG+VEP אודה עם תוכל לפרט על הבדיקות הבנתי כי נחשבת לבדיקה פולשנית ויש צורך בהרדמה, מדוע?. האם תוצאת הבדיקה תיתן אינדיקציה חד משמעית לגבי יכולת התיקון של חדות הראייה ע"י הסגירות?, ייתכן מצב שבו עצב הראייה ייראה תקין והסגירות עדיין לא ישפרו חדות ראייה בצורה אופטימלית?סליחה מראש על הפירוט הרב, פשוט התחושה הכללית כי רב הנסתר על הגלוי.
אודה לתשובתך.
 
בדיקת

אם הירוד שהבנתי כי הוא חד עיני אובחן בגיל מעבר לחודשיים שלשה הרי הסיכוי להשמיש את העין הוא אפסי. ולכן אם זה גורם הפרעות התנהגות אז אין להמשיך בסגירות,הבדיקות שציינת יכולים לתת מדדים איכותיים וכמותיים של תפקוד הרשתית ועצב הראיה אבל אינם מודדים את התאים במוח שעברו ניוון עקב חוסר השחמוש בעין בגלל הירוד.לכן גם בנוכחות ERG and VEP תקינים זה לא אומר שאין עין עצלה מאד.הבדיקות אינן חודרניות אבל דורשות שקט וחוסר תנועה מצד הילד ולכן הן נעשות בהרדמה.
 

נלה51

New member
ניוון עקב חוסר שימוש בעין

אכן הירוד הוא חד עיני ואובחן בגיל 10 חודשים ,במקרה ,על ידיי בשל בריחת העין העצלה החוצה כשניסה להתמקד מרחוק. רק ברשותך לחדד את עניין ניוון התאים במוח, לא ברורה לי הנקודה שאם המצב הוא מולד או שהתפתח בחודשי החיים הראשונות, האם מדובר בניוון עקב חוסר שימוש בכושר הראייה?או שמלכתחילה אין נוירונים במרכז הראייה? ואם הסיכוי להשיג חדות ראייה כלשהי אכן קלוש מדוע אנו מתבקשים בנחרצות ע"י הצוות המטפל להמשיך בסגירות כדי "לאמן את המוח"? כפי שהובהר לנו על מנת שכיבכול ההליך הניתוחי לא יהיה רק קוסמטי.
אודה שוב על תגובתך.
 
ניוון

כן אםהיה ירוד מיד עם הלידה הרי שהתמונה לא נקלטה בתאי המוח האחראים לעין זאת ומכאן שהם עברו ניוון.מאחר ואיננו יודעים בודאות מתי התפתח הירוד לכן אנו קודם מנסים להלחם על הראיה בהנחה שאולי לא היה ירוד מלא מההתחלה.אבל אם הסגירות גורמות לכך שהילד סובל מהפרעות התנהגותיות חבל על המלחמה.
 
שאלת הבהרה

"אם הירוד הוא חד עיני ואובחן בגיל מעבר לחודשיים שלשה הרי הסיכוי להשמיש את העין הוא אפסי"
שאלה לדר' סטולוביץ-
אנחנו מטופלים אצלך - ביתי אובחנה בגיל 5 חודשים עם ירוד חד עיני והחלה שימוש בעדשה חיצונית בגיל 6 חודשים. כיום בת 1.4.
אנחנו עם סגירות יומיות ותפקוד תקין עם סגירה (על סמך התרשמות כמובן)
ובכל זאת - הסיכוי להשמיש את העין הוא אפסי?
אתה יכול להסביר בבקשה?
תודה מראש!
 
שאלת

בתוך תשובתי הבהרתי שאנו לא יודעים בודאות מתי התחיל הירוד ואם הוא התחיל אחרי מספר חודשים הרי שהעין ראתה משהו ולכן יתכן להשמיש את העין על ידי סגירות.במקרים בהם הירוד הוא מלא מהלידה ואובחן בגיל מאוחר היכולת לקבל ראיה טובה היא קטנה מאד.התוצאות הטובות ביותר הן אם הירוד מאובחן ומנותח מקסימום בגיל חודשיים. הוספתי גם שאם הסגירות גורמות להפרעות התנהגותיות זה סימן שהראיה כל כך גרועה והסיכוי לקבל ראיה טחבה הוא קטן מאד.אבל אם הילד משתף פעולה ומתפקד רגיל עם הסגירה ואין הפרעות התנהגותיות הרי שבהחלט יש להמדיך בסגירה ולהילחם ע הראיה.
 
אכן ירוד מולד

תמונה מגיל 3 שבועות מעידה על ירוד מלא. ניתוח "מאוחר" בגיל 5 חודשים ותפקוד טוב עם סגירה -
האם זה נדיר? האם זה אומר שמתפתחת ראיה סבירה? או שימוש סביר בעין החלשה?
בוודאי שנמשיך סגירות ונעשה הכל לשיפור הראייה -
השאלה היא למה התכוונת שהסיכוי לראיה הוא אפסי - לאור העובדה שהיא כן מתפקדת עם סגירה.
האם אנו טועים לחשוב שהיא רואה בעין החלשה?
אולי המבחן האמיתי הוא שימוש בעין החלשה יחד עם העין החזקה?
סליחה על ההתעקשות, חשוב לי מאד להבין כוונתך. מדובר בביתי כמובן.
תודה!
 
אכן

אם יש תפקוד טוב עם סגירה פרוש הדבר שהירוד לא היה מלא וסמיך והיתה התחלת ראיה בעין זו ולכן כן חשוב לסגור ולהילחם על הראיה
כאשר יש ירוד מלא וסמיך מגיל אפס והניתוח מבוצע בגיל 5 חודשים הסבירות לראיה תקינה היא אפסית הראיה תהיה לקויה מאד.לא מדובר בעיורון אבל על ראיה לקויה.ככל שהילד משתף פעולה זה סימן שהעין רואה.כמה היא רואה קשה להעריך עד גיל 3 לערך
 
למעלה