פשוט מאוד
HMO כמו בצבא - "הכל דרך רופא היחידה וטפסי הפנייה" מקבלים רשימת רופאים, בוחרים אחד שיהיה הרופא הראשי שלך, ומשם בשביל כל בעייה שמצריכה רופא אחר צריך לעבור דרכו ושהוא יפנה אותך. די מבאס כשיש פריחה וצריך רופא עור... נהוג לרחת רופא כללי כרופא ראשי אך בתיאוריה אם (למשל) הבן אדם סובל מדלקות אזניים כרוניות אבל חוץ מזה בריא כמו שור הוא יכול לקחת רופא אזניים כרופא ראשי. יש נשים שלוקחות את הגניקולוג כרופא ראשי (כי בדר"כ הם גם יכולים לעשות בדיקות כלליות ולטפל במחלות הבסיסיות) ואז לא צריך לעבור "ועדה" כל פעם שרוצים גניקולוג (שלא לדבר על הריון...) PPO אפשר ללכת לכל רופא מתי שרוצים (יש רשימה אבל פרטים בהמשך) התשלום HMO - חייבים ללכת לרופאים מהרשימה המסופקת על ידי הביטוח. במצב הנוכחי בארה"ב, הרשימות האלה נהיות קטנות יותר ככל שעובר זמן כי הרופאים מרווחים מזה פחות ופחות. אבל התשלום הוא נמוך מאוד, סימלי ולפעמים אפילו חינם - תלוי בתכנית. PPO - לרופאים מהרשימה משלמים תשלום של ביקור _(לא גבוה במיוחד). לרופאים שלא מהרשימה משלמים אחוז מסויים מהעלות. טיפולים מיוחדים גם כן משולמים בצורת האחוז - מה שיכול להיות לפעמים מאות דולרים.... לסיכום - מתוך הנחה שיש אפשרות לבחור... צריך לבדוק: א. כמה אתם חולים ? הכוונה ל-"How often" ב. האם מתוכננת לידה בקרוב ? ג. מה המצב הכלכלי שלכם ? כי בגדול ה-PPO הוא יותר טוב ו"נעים" אבל הוא עלול להיות מאוד יקר. מקווה שעזרתי
