דגשים בין שרוול למעקף קיבה

[almonini]

דגשים בין שרוול למעקף קיבה

שלום ותודה מראש על התשובות

1. מה אחוזי המורטאליטי של מעקף קיבה לעומת שרוול ? האם יש דאטה גם ממרכזים בארץ?
2. מהם אחוזי הסיבוכים בניתוחי שרוול לעומת מעקף קיבה? האם יש דאטה גם ממרכזים בארץ?
3. מהו זמן האשפוז הממוצע לאחר שרוול לעומת מעקף קיבה ?
4. לטווח הבינוני והארוך, מהם אחוזי ההשמנה החוזרת בכל אחד משני הניתוחים? (אני יודע ששרוול בפני עצמו הוא אנטטי חדש יחסית)
5. האם רפלוקס מהווה קונטרהאינדיקציה מוחלטת או יחסית לגבי שרוול ?

ושוב, תודה על התשובות

 

[דר שי אלדר]

דגשים בין שרוול למעקף קיבה

1. די דומה - סביב 0.2-0.3 אחוז, כמובן עולה במקרים מורכבים ומנותחים עם תחלואת רקע קשה. הנתונים בארץ צריכים להיות דומים אם כי איני יודע לצטט אותם.
2. גם אחוזי הסיבוכים דומים. כדאי לסייג שהרבה מנתחים בארץ מבצעים הרבה יותר שרוולים ממעקפים ולכן אצלם הגיוני שאחוזי הסיבוכים \במעקף יהיו גבוהים יותר.
3. ושוב - דומה, סביב 3 ימים.
4. בשרוול כ-25% מהחולים יעלו חזרה במשקל כעבור 5 שנים ובמעקף כ- 15-20%.
5. יחסית - תלוי בחומרת הרפלוקס ובהמצאות דלקת כרונית קשה בושט.

 

[melodynoa]

אז למה לא לעשות מעקף קיבה וזהו?

 

[אופירA]

כי יש הבדלים מאוד משמעותיים

אמנם אחוזי הסיבוכים והסכנה למוות וההשמנה החוזרת קצת דומים, וגם זמן האשפוז וההחלמה, אבל בדברים אחרים יש הבדלים חשובים ומשמעותיים.

מעקף קיבה זה התערבות שונה במערכת העיכול, וזה ניתוח שלא רק מקטין את הקיבה אלא גם גורם לתת ספיגה במעיים.
מצד אחד, תת הספיגה הוא זה שיכול להקל על מניעת השמנה חוזרת. מצד שני הוא גם מונע ספיגת ערכים תזונתיים חשובים בגוף, וההשלכות של זה, אם לא מקפידים כל החיים לקחת ויטמינים ותוספי חלבון בצורה מסודרת ולעקוב אחר ערכיהם בגוף (ומי מקפיד על דבר כזה כל החיים?) יכולות להיות נכות ממש - למשל אוסטאופורוזיס חמור מאוד בגיל צעיר עקב מחסור בסידן וחלבון (נזק קיצוני ובלתי הפיך לשלד העצמות, כך שבן אדם לא יכול לעמוד על הרגליים יותר מ-5 דקות מרוב כאבים...), אנמיה עקב מחסור בברזל, דיכאון והתקפי הפרעות נפשיות עקב מחסור בויטמין B12, חומצה פולית וכד', וכל מה שיכול להיגרם עקב חוסר כרוני בחומר מסוים בגוף.
כמו כן, גם היציאות בשירותים עלולות להיות שונות עקב תת ספיגה, מה שעלול להשפיע מאוד משמעותית על איכות החיים.

מצד שלישי יש עוד יתרונות למעקף על השרוול ולשרוול על המעקף, כך שזה לא "לעשות מעקף וזהו" אלא לשקול הרבה מאוד פרמטרים זה כנגד זה, ולהחליט החלטה מתאימה בהתאם לנתונים הרפואיים של אותו אדם.

כמו שלא עושים מעקף תריסריון וזהו, למרות שבניתוח זה הסיכויים להשמנה חוזרת זעירים ביותר, והאדם יכול לאכול הרבה. אבל בכל העולם עושים מעט מאוד את הניתוח הזה, משום שהוא גורם לתת ספיגה מאוד קיצונית והבן אדם עלול להגיע למצב שהוא חי בשירותים ו/או במיון כי הוא כל הזמן מתעלף וצריך עירוי ברזל וגם שיקום מזעזוע מוח עקב הנפילה וכד'...
כלומר הבריאות זה לא רק להיות רזה ובכל מחיר. יש עוד פרמטרים לבריאות ולמניעת מחלות מסוכנות...

כמו שלא היינו כורתים את 2 רגלינו + יד אחת רק בגלל שזה היה מוריד לנו מיידית וללא שום תהליך 50% ממשקל הגוף...

 

[melodynoa]

תודה רבה!

 

[דר שי אלדר]

במקרים המתאימים זה ניתוח מצויין!