דיברטיקוליטיס קשה

דיברטיקוליטיס קשה

שלום ד"ר בן 48 לאחר כאבי בטן תחתונה קשים וכאבי גב חזקים הגעתי למיון ביצעו וCT בטן ללא חומר ניגוד דיוורטיקוליטיס אגני קשה עם התפשטות אקסרא קולונית פרפורציה מכוסה באיזור דיוורטיקוליטיס בסיגמה קונגלומרט אגני גדול עם הסננת שומן מסביב מתאים להתפשטות אגנית זיהומית אקסרא קולונית קוטר לא ברור מה כתוב במכתב שהממצא 3.2 סמ. בתוכו בועות . גודש של הוורידים המנקזים את הסיגמה והסננת שומן אגני. הכליות ללא הידרופנפרוזיס אך מזהה האורטר השמאלי אשר נכנס לתוך הגוש המתואר . מהגוש המתואר נצפה תהליך טובלרי המלא באוויר אך אינו מתחבר למבנה אנטומי אחר. התהליך מזוהה ברטרופריטונום קידמית לוורידים האילקאליים משמאל חתך 143 יתכן כי המדובר ב-IMV טרומבופלביטיס הסננת השומן סביב הממצא מוקד היפרדנסי באנטרום של הקיבה במימדים 1.6 על0.5סמ יתכן ומדובר בכדור או ממצא יטרוגני אחר שטיבו אינו ברור אני מקבל אנטיביוטיקה דרך הוריד. הומלץ על ניתוח בעוד שישה שבועות. השאלות שלי מה עושים בניתוח האם אפשר לבצע במצב זה ניתוח בלפרסקופיה מה הסיכונים בניתוח כזה המון תודה ו
 
דיברטיקוליטיס קשה

שלום רב בניתוח בדרך כלל כורתים את קטע המעי הגס בבטן שמאלית תחתונה המעורב במחלה ומחברים את שתי קצוות המעי. בניתוחים דחופים לעיתים לא ניתן לחבר ויש צורך בניתוח שני כדי לחבר מחדש את המעי. אבל אם במקרה שלך אפשר "לקרר" את המצב במשך כמה שבועות ולהגיע לניתוח מתוכנן קרוב לודאי שלא תהיה בעיה בחיבור. כעיקרון ניתן לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה. אבל יתכן שבמקרה שלך בגלל שהמחלה אקסטנסיבית יהיה קושי בניתוח מה שעלול להגדיל את הסיכוי למעבר לניתוח פתוח. כמו בכל ניתוח יש סיכונים הכרוכים בהרדמה וסיכונים הקשורים בניתוח עצמו. לגבי סיבוכים ישירים של הניתוח: דמם תוך כדי או אחרי, פגיעה באברים אחרים בחלל הבטן, זיהום פצע, זיהום במיטת הניתוח, דליפה מהשקה זיהומים אחרים ועוד. סה"כ שיעור הסיבוכים כולם עד 20% אך רובם מדרגת חומרה קלה עד בינונית. במקרה שלך לאור תיאור הסיטי יש צורך בהתייחסות מיוחדת לצינור השתן (שופכן, אורטר שמאלי) שנמצא בתוך התהליך הדלקתי וצריך להזהר לא לפגוע בו. הרופא המטפל צריך לשקול הכנסת צנטר לצינור השתן, השופכן השמאלי, דרך שלפוחית השתן בתחילת הניתוח על מנת להקל בזיהוי איבר זה במהלך הניתוח. ד"ר יהודה קריב
 
למעלה