האם ידעתם?

[mali10]

האם ידעתם?

הזמנתי רופא גריאטר להתייעצות ( בתשלום סמלי של 1200 ש"ח ) לבית אימי. הגשתי תביעה להשתתפות בכללית מושלם והם דחו את התביעה בטענה שיש לקחת את החולה אך ורק למרפאתו של הרופא. אדם סיעודי שאין כל אפשרות להוציאו מהבית, אינו יכול לקבל את ההשתתפות. בנוסף, רציתי להזמין רופא מקצועי, נוירולוג וא.א.ג., דרך הקופה. ממש צחקו עלי. הביתה הם לא באים. מה עושים?

 

[אנימו]

בבחירה ברופאים בתשלום פרטי כדאי

להקפיד, במידת האפשר על הזמנתם מתוך רשימת הרופאים המומחים המקובלת על הקופה. התשלום המירבי אותו הם מחזירים הוא בסביבות ה-400+ ש"ח כמדומני. במידה והרופא מ"שלהם", אין זה משנה אם בא לביקור פרטי או קיבל את החולה במרפאה. מספיק שיהיה כתוב על הקבלה "התייעצות". אשר לרופאים המקצועיים העובדים בקופה - בד"כ יש אכן בעיה. והביקור הופך למסע בלתי-אפשרי (או אפשרי בעזרת אמבולנס , כסא גלגלים, עזרה פיזית וכד').

 

[מני בר]

מה הקשר

הכללית המושלם מאפשר 3 התיעצויות בשנה והשתתפות המקסימלית 480 שח. הרופא צריך להיות מומחה מנהל מחלקה או סגן או רופא בדרגת פרופ. אין שום רשימה שלהם. למה היית צריכה לספר להם שהרופא הגיע הביתה? מספיקה החשבונית.... לגבי שאר הביקורים בעזרת אמבולנס או עזרה פיזית כאמור.

 

[mali10]

לא ידעתי

בחשבונית שנתן לי הגריאטר היה כתוב " ייעוץ בבית ". לא חשבתי שיש לזה משמעות. להבא אדע איזו חשבונית לבקש. אך האם לדעתך זה הוגן שאדם המשלם שנים את הביטוח, אינו יכול לממש את זכאותו רק בגלל שהפך לסיעודי? אתה חושב שיש איזו כתובת שאפשר להתלונן על מנת לשנות את התקנה המטופשת הזו?

 

[מני בר]

../images/Emo33.gifאולי יש

אבל להתחיל להתכתב עם הנהלת הכללית זה הדבר האחרון שאת צריכה. את יכולה לפנות לגריאטר שיצייד אותך בחשבונית שכותרתה יעוץ בלי בבית. אגב הוא גבה המון כסף... לפחות היעוץ עזר לכם אני מקווה...

 

[ידידים]

תגובה

לגבי חולי האלצהיימר הכל אפשרי. איכן שיכולים שמים רגל. לא מספיק הסבל הפיזי והנפשי, כל המוסדות ללא יוצא מהכלל תורמים לסבל נוסף. אולי יבוא יום ונאסוף את כל החולים ונשאיר אותם בכנסת למספר שעות ושינסו הם קצת להתמודד עם המצב.