הבדלים בתיקון בקע מפשעתי בין שיטה לפרסקופית לשיטה פתוחה

[דר יעקב יולנו]

הבדלים בתיקון בקע מפשעתי בין שיטה לפרסקופית לשיטה פתוחה

רבים רוצים לדעת מה ההבדל בין תיקון בקע מפשעתי בלפרסקופיה לתיקון בחתך. קודם, נסביר איך מתבצע ניתוח הלפרסקופי.
1. הרדמה כללית, זו שיטת ההרדה המעודפת.
2. דרך חתך קטן, מכניסים מצלימה מתחת לשרירי הבטן ומזליפים אוויר CO2 לנפח "חלל העבודה".
3. דרך חתכים קטנים, מחדירים שתי שרוולים חלולים ודקים לתוך החלל שדרכם ניתן להכניס כלי עבודה.
4. מפרידים את הרקמות שיוצאות דרך הפגם בשרירים ומחזירים אותן לבטן.
5. פורסים ומקבעים רשת דקה סינטטית לחפות על החור למנוע מתוכן הבטן לצאת.
6. מוציאים את הטרוקרים ותופרים את העור.

 

[דר יעקב יולנו]

היתרונות של שיטה לפרסקופית לתיקון בקע(ים) במפשעות

אלו לע"ד היתרונות של שהשיטה. בהמשך השירשור נציג את יתרונות השיטה הפתוחה. לאחר מכן, את החסרונות של שתי השיטות, אחת אחת.
1. אפשרות לתקן בקעים בשתי המפשעות דרך אותם חורים קטנים שעושים בשביל תיקון צד אחד.
2. גישה טובה מאד לתקן בקע שפעם נותח בשיטה פתוחה ועכשיו חזר.
3. רמת כאבים נמוכה בשבוע הראשון אפילו שתוקן שתי צדדים.
4. חזרה מהירה לשיגרה עם מיעוט הגבלות.
5. הרשת מכסה את כל המקומות במפשעה שיכול להיות פתח לבקע בעתיד וכך מונע כל סוגי הבקעים מלהתפתח.

 

[דר יעקב יולנו]

היתרונות של שיטה פתוחה

גם לשיטה פתוחה יש יתרונות.
1. במקרים רבים, הגישה קלה ופשוטה ונטולה מסכנה כל שהיא, בהיות שהכל נעשה בשכבות השטחיות מעל השרירים.
2. אם למנתח יש את הידע והנסיון, ניתן לבצע את הניתוח תחת הרדמה מקומית עם תשתוש בלבד, ז.א. זריקות הרדמה במפשעה בלבד (לא בגב ולא בהרדמה כללית).
3. מחיר הניתוח נמוך לעומת שיטה לפרסקופית.
4. במקרים רבים הסבל לאחר הניתוח קטן, וניתן לחזור לשיגרה די מהר.
5. החברות פתחו רשתות מיוחדות להקל על ביצוע הניתוח ולהבטיח שהבקע לא יחזור.
6. השיטה מתאימה לכל סוגי הבקעים במפשעה, גם לבקעים מאד גדולים.

 

[דר יעקב יולנו]

החיסרונות של ניתוח לפרסקופי

אם ההחלמה לאחר ניתוח לפרסקופי קלה מהשיטה פתוחה למה עדיין עושים ניתוחים בשיטה פתוחה? כאן נדבר על "החסרונות" של ניתוח הלפרסקופי וניתן להבין את החשיבות ללכת לכירורג מנוסה בשיטה.
1. ניתוח הלפרסקופי מתרחש בעומק האגן לעומת הניתוח הפתוח שנעשה בשכבות השטחיות. ולכן האפשרות לסיבוך רציני בלפרסקופי, עד כמה שהיא נדירה, קיימת.
2. לפרסקופיה זקוקה להרדמה כללית לעומת השיטה הפתוחה שניתנת לביצוע תחת מקומית או איזורית..
3.. לפרסקופיה מחייבת תשתית כבדה של מיכשור יקרה כולל מצלמות HD, מסכים, מערכת הזלפת CO2 וכו'. שיטה פתוחה ניתנת לביצוע במיכשור פשוט.
4. העלות למערכת וגם לפעמים למטופל גבוה בלפרסקופיה.
5. ניתן לעשות שיטה פתוחה כמעט בכל מקום שיש רשיון לבצע ניתוחים לעומת הדרישה הגבוה מטעם משרד הביאות לשיטה לפרסקופית.
6. אם בניתוח לפרסקופי נפגע מערכת העצבית, הפתרון יכול להיות מסובך.
7. עקומת הלמידה, ז.א. מספר הניתוחים הדרוש עד שהכירורג שולט היטב גבוה בלפרסקופיה. כירורגים רבים בעולם אין להם את האפשרות ללמוד את השיטה ולהגיע לאותה רמה שהם יכולים לעשות תיקון בקע פתוח.