החזר מהביטוח

[רוני1955]

החזר מהביטוח

אני צריך להיות אצל רופאה מומחית לקבלת חוות דעת. הביקור עולה 1300 ש"ח. יש לי כרטיס פלטינום של כללית, ויש לי ביטוח בריאות פרטי. לשתי החברות אני משלם פרמיה שכוללת החזרים לרפואה יועצת. בברור שעשיתי עם שני המוקדים, בשני המקרים אמרו לי שאני זכאי להחזר של בסביבות 75-80%. האם אני יכול לדרוש (ולקבל) החזר משתיהן? אם כן, יופי. אם לא, אשמח לדעת למה לא.

 

[דיברגנט חדש]

בוודאי

קודם כל, אתה מקבל החזר מהקופה (שכח מ-75-80%, כי יש להם חסם עליון, שאם אני לא טועה הוא 600 ומשהו שקלים).

אח"כ, אתה מגיש את מה שקיבלת מהקופה לביטוח הפרטי ואמור לקבל החזר על היתרה, לפי ה-% שכתובים לך בפוליסה הפרטית.

 

[רוני1955]

האחוזים נכונים.

זה 80% עד 600, ומכיוון שיש לי פלטינום, זה עוד 75% על היתרה.

 

[דיברגנט חדש]

בלי חסם עליון?

 

[רוני1955]

יש חסם עליון.

אבל אני לא מגיע אליו.

 

[דיברגנט חדש]

מהו?

אין מצב שהם ייתנו החזר יותר מ-800 ש"ח.

 

[רוני1955]

אני לא בדיוק זוכר.

אבל כשדיברתי איתם, הם אמרו לי סכום שגבוה יותר מהעלות של היעוץ.

 

[דיברגנט חדש]

אתה בטוח שאתה מדבר על הפלטיניום ולא על משהו פרטי?

לי זה נשמע לא הגיוני.

 

[shlang]

הבעיה תהיה אם הם יבקשו חשבונית מקור,

ולך תהיה רק חשבונית מקורית אחד
הרופאה לא יכולה לתת לך 2 חשבוניות מקור על תשלום אחד
אבל, רוני, מה שחשוב יותר זה שתהיה בריא ולא תזדקק לרופאים

 

[עוד יוסף פנדריך]

לדעתי אתה יכול לקבל רק פעם אחת

אלא אם כתוב אחרת בפוליסה.

 

[רוני1955]

תודה לעונים.

העיקר הבריאות.

 

[ב ר ז י ל י]

אתה יכול לקבל מכולם - אבל ביחד לא יותר מ 100%

ובמקרים רבים חברת הביטוח מבררת אם יש לך ביטוח נוסף ובמידה שיש נותנים לך רק חלק מהנזק ושולחים אותך לחברה השניה לחפש את החברים שלך (ובמקרה כזה תשלם לכל אחת מהחברות השתתפות עצמית.) אפשרות נוספת שכשאחת החברות משלמת לך את דמי הביטוח היא דורשת שתחתום שאינך מקבל פיצוי משום חברה אחרת.