המלצה על אנדוקרינולוג

[רונה1974]

המלצה על אנדוקרינולוג

ערב טוב...
אודה להמלצה על אנדוקרינולוג טוב עבור אמי.
אמי מתמודדת עם הסכרת כבר שלושים שנה ומי שמטפלת בה היא רופאת המשפחה, שהיא לא רופאה שמומחית לסכרת. בכל אופן, אמי לאחרונה חווה המון נפילות סוכר. היום למשל, צנח לה הסוכר ל-47. יש לציין, כי היא מזריקה שלוש פעמים ביום אינסולין ולוקחת גם כדורים(אינני יודעת את השמות של כל התרופות) ועם זאת הסוכר שלה ממש לא מאוזן, לעיתים גבוהה מאוד ולעיתים נמוך מאוד.
אמי בת 71 ומשקלה תקין.
העדיפות היא לאנדוקרינולוג מהצפון, אך אם זה רופא טוב מאזור המרכז, אשמח גם כן.
תודה ושבוע טוב

 

[הנריהנרי]

מזריקה שלוש פעמים ביום אינסולין ולוקחת כדורים

עד כמה שני יודע, לרופא משפחה אסור לתת לסוכרתי אינסולין...

הגיע הזמן שהרופאה ה"אמיצה" שלה תפנה אותה לאנדוקרינולוג של הקופה.
יכול להיות שאימך תזדקק לעזרתך על מנת לקבל את ההפניה.

לאחר מכן, אם לא תהיו מרוצים, אפשר ללכת לאנדוקרינולוג באופן פרטי.
ב ה צ ל ח ה .

 

[רונה1974]

תודה על המענה אך

מאסתי בקופות החולים.אני מחפשת לה אנדוקרינולוג פרטי ולכן אני מחפשת משהו שהוא ממש טוב בכדי שיעזור לנו להבין מדוע יש לה כ"כ הרבה פעמים נפילות סוכר ולפעמים גם אחרי שהיא אוכלת מאכלים עם סוכר כמו פירות

 

[IrisPeleg]

לא מכירה אבל שאלה

באיזה סוג של אינסולין אימך משתמשת?

האם יתכן שהיא משתמשת במיקס ומשנה את המינון בהתאם למה שהיא אוכלת:
אם אוכלת יותר לוקחת יותר כדי שהרמה לא תהיה גבוהה?

מה היה לפני הנפילה:
מה אכלה?
מה לקחה?
אחרי כמה זמן?

 

[רונה1974]

היי איריס

אמי נוטלת שני סוגים של אינסולין,אפידרה שלוש פעמים ביום,כאשר המינון משתנה בהתאם לרמת הסוכר ולסוג המזון שאכלה ובלילה היא לוקחת לנטוס סולוסטר בכדי לאזן את הסוכר של כל היום.בנוסף לזה,היא נוטלת שלוש פעמים ביום גלוקומין. ספציפית לאתמול,היא אכלה קלמנטינה ובייגלה אחד(של השקיות) ואחרי שעה היא ראתה מטושטש ובדיקת הסוכר הראתה 47.בחנוכה היא אכלה סופגניה ואחרי שעה הסוכר ירד ל-50. אני ממש מודאגת מהנפילות הללו שיכולות להתרחש בכל שעה במשך היום,ללא קשר למה שהיא אכלה. לכן אני מחפשת לה מומחה אנדוקרינוחוג שיוכל לתת לנו הסבר על המצב

 

[IrisPeleg]

מינון אפידרה

רונה שלום

האם אמך יודעת לספור מנות פחמימה?
כמה יחידות היא לוקחת עבור מנה פחמימה? פרוסה לחם רגיל? חצי כוס אורז מבושל?

כמה אינסולין אפידרה היא לקחה אחרי הקלמנטינה והבייגלה

כמה אינסולין היא לקחה עבורה?
סופגניה בכלל בעיתית מאחר והיא מד שמנה והספיגה שלה איטית. אסור לקחת את כל האינסולין בפעם אחת.

 

[רונה1974]

מינונים

אני יכולה לומר לך,שלצערי הוריי לא סופרים את מנת הפחמימות ולא מאוד מקפידים על תזונתם( לצערי גם אבי סכרתי ואצל אבי זה אף יותר חמור).ואני מניחה שזאת הסיבה שהסוכר לא מאוזן,אולם,במקרה של אמי ,היא מזריקה המון אינסולין+הכדורים,אז חשבתישאולי אנדוקרינולוג טוב,יורה על מינונים שונים או סוג אחר של אינסולין. פשוט הייתי עדה לכך,שמספר פעמים היא אכלה פחמימות יותר מ-15 גרם ובמקום שהסוכר יהיה גבוה,הוא צונח ...וכאשר הסוכר יורד,לןקח לה המון זמן לחזור לעצמה
ממש טירוף

 

[IrisPeleg]

ספירת פחמימות

משערת שאימך משנה את האינסולין בהתאם למה שהיא אוכלת אך שאלי אותה.
יש לעשות זאת בצורה נכונה.

זאת בדיוק הסיבה לנפילות הסוכר.
זה לא שנפילות הסוכר ימנעו לחלוטין, אך כמותן תפחת בצורה משמעותית.

מקווה שהיא אוכלת גלוקוז אחרי נפילת סוכר כדי להעלות את הרמה במהרה.
רבים חושבים ששוקולד מתאים ואין זה כך.

בהצלחה

 

[רונה1974]

בד"כ כשנופל הסוכר,

היא שותה מיד כוס מיץ תפוזים.

 

[הברווזה עליזה84]

השאלה היא כמה היא מזריקה...

אם היא מזריקה יותר מדי ביחס למה שהיא אוכלת, אפילו אם היא אוכלת סוכר- אז התוצאה תהיה היפו. דווקא הגיוני לי שירידות הסוכר מתרחשות אחרי דברי מתיקה- כנראה שאימך מזריקה מראש הרבה אינסולין כדי לחפות על ה״חטא״ הקרב ומגזימה בכמויות...

 

[רונה1974]

לאמי יש טבלה

שנתנה לה הרופאה ולפיה היא מזריקה.לדוגמה אם יש לה 140 אז ההוראה היא להזריק 12 יחידות (זאת רק דוגמה ולא באמת הערכים). ואם היא רואה שהסוכר נמוך יחסית ,אז היא לא מזריקה מחשש להיפו.

 

[IrisPeleg]

תלות בטבלה

הטבלה צריכה להיות תלוי ברמת הבדיקה ובמה שהיא אוכלת.

לכן צריך כמות יחידות למנה פחמימה וכמה כל יחידה מתקנת.

מאד יתכן שלאימך יש נפילות סוכר כשהיא העלתה את הרמה בגלל הרמה אך אכלה פחות מידי ויתכן שהערכים צריכים שינוי

 

[הנריהנרי]

רונה, שני דברים

יש סיכוי שתהיה לך אכזבה גדולה גם מהאנדוקרינולוג הטוב ביותר.
אלא אם הוא יחליף לה את האינסולין. גם אז את כמויות ההזרקה תצטרך אימך לקבוע בעצמה, בשיטת הניסוי וטעייה...

סוכר של 47, 50 איננו כל כך נורא למי שהתרגל לכך, והסוכר שלו נמוך בדרך כלל.
לפני יומים שלושה התעוררתי בבוקר עם סוכר 42, ואני ממש לא גיבור.

 

[רונה1974]

לצערי הנרי,

נראה לי שאתה צודק !פשוט מאוד מתסכל!
האם גם אצלך הסוכר יורד לעיתים קרובות,למרות שאתה מקפיד על התזונה?
כפי שעניתי לאיריס,הוריי לא תמיד מקפידים על תזונה נכונה וייתכן שזאת הסיבה לחוסר איזון בסוכר.

 

[הנריהנרי]

מאז שעברתי לאינסולין אני אוכל כל מה שאני אוהב

אני סוכרתי סוג 2 קרוב ל- 33 שנים, מתוכן כ-8 שנים על אנסולין.
מזריק בהתאם לאוכל שאני צפוי לאכול. בדך כלל מצליח באיזון,
לעיתים יוצא מעט גבוה, ולעיתים מעט נמוך מידי.

 

[IrisPeleg]

מיקס ושינויים

חשבתי שאתה משתמש באינסולין מיקס.
האם אתה משנה אותו בהתאם למה שאתה אוכל.
כלומר, גם הארוך טווח מקבל את השינוי?

 

[הברווזה עליזה84]

אם כן זה מסביר את ה40-50 בבוקר

 

[IrisPeleg]

שלך?

את לא סוג 1?

 

[הנריהנרי]

ממתי אני סוג 1 ?! אני סוג 2 מסוף 1980.

אכן אני משתמש במיקס 70/30, מתבחנתי אינסולין שיכול לפתור את הבעיה לרוב הסוכרתיים סוג 2 (בצרוף מטפורמין).

כנראה שאינכם יודעים איך המיקס פועל. מתחיל להשפיע אחרי 1/2 שעה, והפעילות נמשכת כ-12 שעות תוך כדי דעיכה איטית.
אם אני אוכל יותר פחמימות, גם כמות המהיר עולה, אבל זה לא מספיק, וגם כמות האיטי עולה... אז מה הבעיה?

אכן אחרי תחילת הטיפול באינסולין, הרפא "שלי" אמר לי שאני מתאים לטיפול רק באינסולין מהיר.. אבל רק אמר.

סוכר של 40-50 יש לי בערך אחת לחודש, כאשר בדרך כלל הוא קרוב יותר ל-50.

 

[IrisPeleg]

שאלתי לגבי סוג 1 את הברווזה עליזה

אני יודעת שאתה סוג 2.

לגבי מיקס, לפי מה שאני יודעת לא טוב לשנות את המינון שלו אבל לך הניסיון.
גם ד"ר זילברשטיין בהרצאתו הסביר על זה וטען שזאת הסיבה שהוא לא מוכן לתת את זה.

לא יודעת אם אתה צריך רק אינסולין מהיר או גם מהיר וגם ארוך טווח.
הכרתי כבר כמה שבגלל החיבור ושינוי הכמויות סבלו מהיפויים רבים.
כמובן שכדאחוז הארוך טווח יותר גבוה זה מורגש יותר.

בכל מקרה, אם לך זה טוב, אין ויכוח. אתה יודע ומרגיש.