הסרת תוספתן, האם בגישה לפרוסקופית?

[alonmash1]

הסרת תוספתן, האם בגישה לפרוסקופית?

אמא שלי (בת 66) צריכה לעבור ניתוח להסרת התוספתן, מאחר והוא גורם להתפתחות אפצסים בסביבתו.
לפני כעשר שנים היא עברה ניתוח לכריתה של חלק מהקיבה, וכחודש אחריו היא עברה ניתוח תיקון, מאחר והמעי הדק היה מסובב, ולאחר מכן גם ניתוח נוסף, לתיקון שבר שנגרם כתוצאה מהניתוחים הראשונים.
הרופאים ששלחו אותה לבצע את הניתוח אמרו לה, שבגלל הרקע הניתוחי שלה, הניתוח חייב להתבצע בפתיחה מלאה של הבטן, בשל סכנה של הידבקויות המעי כתוצאה מהניתוחים שהיא עברה.
בפגישה שהייתה לה עם כירורג שהיא בחרה באופן פרטי, הוא אמר לה שהוא חושב שהוא יצליח לבצע את הכריתה של התוספתן בניתוח לפרוסקופי, ובמידה והוא לא יצליח, הוא יפתח את הבטן.

רציתי לדעת. האם כדאי לנסות לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית, או מראש לוותר על זה, ולבקש ביצוע של ניתוח קונבנציונלי?

 

[דר אילנית מלר]

בתשובה לשאלתך

ניתן לנסות לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית, מתוך הבנה שהסיכוי למעבר לניתוח פתוח גדול יחסית עקב עברה. אין קורלציה ישירה בין מספר ניתוחי הבטן הקודמים לבין היידבקויות, לעיתים ניתוחים קטנים יחסית יכולים לעשות היידבקויות מרובות ולהיפך. בנוסף הניתוחים מעברה היו בבטן עליונה וניתוח כריתת התוספתן הוא בבטן תחתונה. לציין כי בספרות אין יתרון ברור בניתוח תוספתן בין גישה פתוחה ללפרוסקופית בהשוואה בין משך אישפוז, כאבים וסיבוכים, למרות שמניסיוני בשיגרה היום יומית ההחלמה היא כן יותר מהירה לאחר ניתוח לפרוסקופי הנעשה ביידים מיומנות.