זכאות לשלושה טיפולים בשבוע?

[יפית178]

זכאות לשלושה טיפולים בשבוע?

כשקיבלנו את תוצאות האבחון לפני מס' ימים נאמר לנו שבתנו זכאית ל- 3 טיפולים בשבוע של קלינאית תקשורת וריפוי בעיסוק.
הרופאה אמרה, שעפ"י האבחון עיקר הקושי הוא בהפקת והבנת השפה ולכן היא ממליצה על 2 טיפולים של קלינאית תקשורת בשבוע וטיפול אחד של ריפוי בעיסוק.
כשהיינו אתמול במכון להתפתחות הילד נאמר לנו שהם לא יכולים לספק לנו 2 טיפולים של קלינאית בשבוע ,אלא רק טיפול אחד. (ואחד ריפוי בעיסוק).= סה"כ 2 טיפולים בשבוע...
מה ניתן לעשות במצב זה? האם הם לא "מחוייבים" לתת לנו את הטיפול הנוסף? האם אני צריכה לממן קלינאית נוספת באופן פרטי?
תודה מראש....

 

[הספקטרום]

החזרים מפרטי

במידה ויש לך המלצה והמכונים סביבך אינם יכולים לתת מענה. את יכולה לקבל אישור לפרטי. תפני לאחראית בקופה.

 

[יפית178]

תודה רבה!

 

[TikvaBonneh]

באיזו קופת חולים אתם?

 

[יפית178]

אנחנו בכללית

 

[TikvaBonneh]

הנה

http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/rights_of_autistic_children.aspx

 

[יפית178]

תודה תקווה!

 

[פופי2009]

שאלה: אפשר מייד לפנות למכון להתפתחות הילד עם האבחון

לצורך קבלת טיפולים?
אין צורך להמתין לאישור מביטוח לאומי?

 

[יפית178]

כן.אני פניתי ישירות למכון וקיבלו אותנו

 

[אמא חמסה]

כן ואולי גם למס הכנסה

אנחנו לא הבאנו אישור מביטוח לאומי וקבלנו את ההנחה מהם, אבל יכול להיות שזה השתנה. שווה לבדוק אצלכם.

 

[SMADAR55]

לגבי החזרים על טיפולים פרטיים מכללית-

בכללית זה לא אוטומטית. את קודם כל צריכה לנסות לקבל טיפולים במסגרת התפתחות הילד או באמצעות מטפלים פרטיים שבהתקשרות איתם.
במידה ואין יכולת לספק לכם את הטיפולים תוך פרק זמן סביר, בסביבת מגוריכם ובשעות סבירות ביום- את יכולה לפנות באמצעות התפתחות הילד לקבלת אישור על החזרים פרטיים. הם מפנים את הבקשה. יש ועדה מסויימת שדנה ונותנת את האישור.
לצורך קבלת החזרים יש למלא מעטפה של קבלת החזרים שאותה ניתן לקבל בכל סניף. יש לפרט כמות הטיפולים שבוצעו בחודש, תאריכים , עלות הטיפולים, לצרף קבלות (מקוריות בלבד, אישור זכאות להחזרים פרטיים, צילום של תעודת המטפל המעיד שהוא מטפל עם רשיון מוסמך בתחומו) . אחת לחודש ממלאים ומקבלים החזר לחשבון רטרואקטיבי (לרוב תוך כחודש).
יש לציין שההחזרים אינם מכסים את עלות הטיפולים משום שיש להם בכללית תעריפים שלהם של בעלי מקצוע

 

[יפית178]

תודה רבה, סמדר. אטפל בעניין.

 

[yuliyuli1]

אנחנו בכללית ואצלנו זה אוטומטי

הבאנו את האיבחון למרפאת האם של הילד וקיבלנו זכאות להחזרים.
אנחנו לא צריכים להוכיח לאף אחד שלא הצלחנו לקבל טיפול בקופה, ואנחנו בכלל לא מנסים לקבל טיפול בקופה.

 

[TikvaBonneh]

כן, החוק השתנה, כמו שכתוב בקישור לאתר של כללית