טיפול הורמונלי חליפי

טיפול הורמונלי חליפי

ד"ר אקשטיין היקר, שלום רב!! אני בשנות הארבעים המאוחרות לחיי ונמצאת בתקופת הפרימנואפוזה מזה כשלוש שנים. סובלת תחושות קשות מאד בעיקר מנטליות ונפשיות. קשיי שינה, חוסר ריכוז, הפרעות בזיכרון, דיכאון קל, כאבי שרירים ועוד. לפני כשלוש שנים נעשה נסיון לטפל בי בפרוגלטרון, נסיון שלא עלה יפה בגלל תופעות לוואי איומות (נפיחות, אגירת נוזלים, עצבנות וקשיי שינה חמורים יותר). לאחר מכן הוחלף הטיפול וניתן לי טיפול בטריסיקוונס שהיה נסבל רק כאשר נלקחו הגלולות הראשונות, אלה המכילות אסטרוגן. כאשר הגעתי לימים של הפרוגסטרון, פשוט לא יכולתי לסבול את התופעות (כמו בפרוגלטרון), לאחר נסיון של כ-3 חודשים הופסק הטיפול. היום אני מטופלת במדבקת אוורל 25 וכן עשרה ימים בחודש בגלולות אוטרגסטן (פומיות/וגינליות). לצערי הגדול, גם כאן מופיעות תופעות לוואי קשות בטיפול הפרוגסטרוני (אותן תופעות שהיו לי בעבר). ברור לי מה תפקיד הפרוגסטרון בטיפול ההורמונלי החליפי ומה הוא בא למנוע. ואולם האם הסיכון בשימוש באסטרוגן במינון כל כך נמוך, ובמטרה לא להשתמש בו לאורך שנים רבות,אלא רק בתקופת הקשה הזו, ללא נטילה של הפרוגסטרון תסכן אותי במידה כזו שאצטרך לוותר גם על מדבקות האוורל שפשוט הצילו את חיי כמו דג שהחזירו אותו למים: שינה משופרת, שמחת חיים ותפקוד נורמלי? מאד אשמח על ההתיחסות שלך. בתודה מראש.
 
פרמנופאוז

לא כרור לי איך אובחנת כפרמגופאוזלית נראה לי שלא ניתן לשלול שאת סובלת מהתסמונת הטרום ויסתית ואולי אינך צריכה הורמונים אלא תכשיר כמו ציפרלקס שמגביר פעילות הסרוטונין פני למטפל שלך
 
ד"ר נכבד!!!!

התשובה שלך מזכירה קצת את הבדיחה על היהודי המסכן שבא להתייעץ עם הרב שלו, וזה בגלל התסכול מחוסר היכולת לעזור לו עונה לו: "אני חושב שמה שעליך לעשות הוא להתנצר!!!" "מה?!!!" שואל בתדהמה היהודי, " כן, עונה לו הרב, כך לפחות תבלבל את המוח לכומר ולא לי." אתה מבין, ד"ר נכבד, כאילו ברור לי, כמו שוודאי ברור לכל הנשים המתיעצות איתך כאן בפורום, שאינך בא להחליף את הרופא המטפל האישי של כל אחת ואחת, אלא שכל אחת מאיתנו זקוקה לעוד חוות דעת וזה תפקיד הפורום. ולענין עצמו, האמנם סבור אתה, ד"ר נכבד, כי גינקולוג רציני יקבע לאישה שהיא נמצאת בתקופה הפרימנואופוזלית שלה מבלי להסתמך תחילה על בדיקות דם של פרופיל הורמונלי? ועוד: הרי חלפו מאז שלוש שנים, בהן אני חוזרת ועושה בדיקות דם, והווסת: אייהי? מופיעה פעם בשלושה-ארבעה-חמישה חודשים. האמנם תזלזל בדיאגנוזה של הקולגות שלך כי לא מדובר ב P.M.S ? לפני שאתה מפנה נשים לקבלת טיפול תרופתי פסיכיאטרי (מה שאין לי שום התנגדות אליו אם זה האישיו) האם לא כדאי לטפל בשורש הבעיה? התנודות ההורמונליות החריפות במקרה זה, למשל? אני בסך הכל רציתי חוות דעת לגבי הסיכון, אם קיים, לשימוש באסטרוגן ללא פרוגסטרון לתקופה מוגבלת, חבל שאחרי ציפיה כל כך ארוכה לתשובתך, זה מה שקיבלתי.
 
תשובה

מצטער כנראה יש לך גם שאלה וגם את התשובה ובכל זאת יתכן ואם תפסיקי הטיפול שאת מקבלת תרגישי כמו עם הטיפול יתכן וטיפול אחר יהיה יעיל יותר ולכן פני לעוד רופא לחוות דעת באם את חושבת שאני צריך להמליץ לך על המשך הטיפול שאת מקבלת בווריציה אחרת טיפול הורמוני מקובל היום בעיקר לנשים לאחר סיום המחזור ובאם עיקר התלונה היא גלי חום בהצלחה
 
למעלה