יום האיידס העולמי - היום.........

[amir100]

יום האיידס העולמי - היום.........

איידס

איידס(AIDS) , תסמונת הכשל החיסוני הנרכש היא מחלה אשר נגרמת מנגיף האיידס (HIV). תסמונת - אוסף של סימפטומים וסימנים המופיעים ביחיד כמחלה מסויימת. כשל חיסוני - חוסר יכולת של המערכת החיסונית להתמודד עם מזהמים ועם תאי סרטן. נרכש - כיוון שהמחלה אינה מולדת אלא נרכשת במהלך החיים עם ההידבקות במחלה. הביטוי הקליני של המחלה מופיע לאחר זמן ממושך ולא קבוע. מחצית מהחולים ייחלו במחלה תוך 7-10 שנים מיום ההידבקות. במהלך תקופה זו המודבקים מוגדרים כנשאים.תקופת הנשאות אינה קבועה ומשתנה מחולה לחולה ומושפעת מפרמטרים שונים כמו עומס נגיפי , חוזק מערכת החיסון ועוד גורמים המשתנים מנשא לנשא. הנשא בתקופת נשאותו יכול להדביק אנשים אחרים בנגיף למרות שאינו חולה. קיימות מספר דרכים להעברת הנגיף מאדם אחד לאחר : 1. מגע מיני לא בטוח (דם עם זרע , זרע עם זרע , נוזלים בנרתיק האישה עם דם או עם זרע) 2. סמים - מזרק נגוע (דם עם דם) 3. מאם לתינוק - ע"י חלב אם הנגועה בנגיף. נגיף האיידס(HIV) מתרבה ביעילות בזרע ובדם. בנוזלים אחרים ריכוזו נמוך מאוד ואינו יעיל להדבקה. שתן אינו מכיל נגיפים בכמות היעילה להדבקה. ברוק קיים אנזים המנטרל את הנגיף. לפיכך נשיקה אינה דרך יעילה להעברת הנגיף. העברת הנגיף במגע מיני אוראלי אפשרית אם כי הסיכוי נמוך מאשר במגע מיני אנאלי לא בטוח. מגע אוראלי מסוכן לצד האקטיבי (היורד). לא ידוע על מקרים בהם הצד הפאסיבי (הנמצץ) נדבק בנגיף. שלבים במחלה : 1. שלב ההדבקה - באחד מהדרכים המתוארים הנ"ל מועבר הנגיף לנוזל הדם והזרע. בשלב זה ריכוז הנגיף בגוף נמוך מאוד , ולכן לא ניתו לאבחן אותו בבדיקת נוגדנים בשיטת אליזה. כמו כן אדם שנדבק זה עתה , סיכויו להדביק עד כמה שבועות מרגע המגע נמוכים כיוון שהעומס הנגיפי נמוך. 2. תקופת החלון - תקופת שבה חודר הנגיף לגוף ולמערכת הדם ומתרבה. תקופה זו נמשכת עד 12 שבועות בערך. במהלכה ייתכן שהחולה יחלה במחלת שפעת קלה עד חריפה החולפת מאליה.הסיבה למחלה זו היא ירידה דרסטית של תאי CD4+ כתוצאה מפגיעה של הנגיף. המחלה עוברת מאליה כיוון שתאי CD8+ , העמידים לנגיף, תוקפים אותו ומורידים את ריכוזו באופן דרמטי. 3. לאחר מכן מתחילה תקופת הנשאות הנמשכת כמה שנים , ומשתנה בין נשא לנשא.במהלך תקופה זו , הנשא יכול לקיים אורח חיים רגיל לחלוטין ולא ניכרים בו סימנים ייחודיים.בתקופה זו קיימים כמובן נגיפים בגופו של הנשא. 4. השלב הבא נקרא ARC -aids relared complex - שלב זה נמשך חודשיים שלושה. במהלכם הנשא מפתח חום לא גבוה , משקלו יורד, פטריות מתפתחות בריריות הפה, והוא עלול ללקות בשלשולים. בשלב זה ניכרת ירידה ברורה במספר כדוריות הדם הלבנות בגוף.חולים מסויימים אף יפתחו סרטן נדיר מסוג קאפוסי סרקומה , המתבטא בהרחבת כלי דם ויצירת גידולים בצידם. 5. השלב הסופי הוא למעשה מחלת האיידס עצמה. מספר כדוריות הדם הלבנות יורד לכמות אפסית, אז מתפתחת התסמונת במלואה, וקורסת כליל מערכת החיסון.כתוצאה מכשלון מערכת החיסון מזהמים או תאים סרטניים גורמים למותו של החולה , כמו גם מחלות קלות אחרות, כיוון שמערכת החיסון אינה מסוגלת להתמודד עם אותם מזהמים. הנגיף(HIV) : כיום ידוע לכל הפחות על שני סוגים של הנגיף. 2HIV ו-HIV1. הנגיף ידוע ביכולתו לפתח עמידות (יצירת מוטציות) בקצב גבוה ופה טמון הקושי בהתמודדות המדענים/רופאים איתו. כמו כן ,השפעותיו של הנגיף מאוד מורכבות על התאים החיסוניים. מניחים שמלבד הריגתם של תאי חיסון , לנגיף יכולת גם לגרום ל-ANERGY ,חוסר רגישות לנוגדן,כלומר לגרום לתאים לא לתקוף תאים מזהמים. תופעה אחרת , חמורה לא פחות, היא יכולת הנגיף להתרכב עם תאים בריאים ובכך לאותת לתאי החיסון לתקוף אותם. כך למעשה , תאים בריאים מחוסלים , באופן אירוני ע"י מערכת החיסון. היסטוריה : יש טוענים שנגיף האיידס התגלה עוד בשנות ה-20 של המאה ה-20 באזורים מסויימים באפריקה. אחרים גילו נגיף דומה בשנות ה-60. הסברה היא שהמחלה התפתחה באפריקה והואצה עם עיור מוגבר בשנות ה-60 ביבשת. המחלה התגלתה לראשונה בעולם המערבי בשנת 81 ע"י רופא יהודי , ד"ר מייקל גוטליב , שדיווח למרכז לפיקוח על מחלות בארה"ב על 5 מטופלים שפיתחו סימנים מיוחדים ולא שגרתיים, אלו המתוארים בסעיף 4 בהתפתחות המחלה , בתוספת דלקת ריאות נדירה. כולם היו הומוסקסואלים. תוך כמה חודשים התגלו מקרים נוספים בניו-יורק ,של הומוסקסואלים , אשר בנוסף לסימפטומים הנ"ל פיתחו סרטן נדיר על שם קאפוסי ( קאפוסי סרקומה).במהרה החלה המחלה להתפשט בקצב מואץ כשבשנת 81 ידוע היה על 200-300 מקרים בארה"ב.בסוף שנת 83 היו 2259 מקרי איידס מדווחים בארה"ב. בסוף שנת 88 היו ידועים 111,000 מקרי איידס כאשר בפועל סברו שיש כבר 250,000 נשאים או חולים. כיום ידוע בארה"ב בערך על 770,000 מקרים שההערכה היא שקיימים לפחות מליון נשאים.קצב ההתפשטות מחריף בכל יום. כיום נדבקים בעולם 16,000 אנשים ביום. 660 בשעה. המשך..... הערה חשובה:

כותב מאמר זה אינו רופא. מטרת המאמר , להגביר המודעות למלחמה באיידס ולמניעת התפשטותה. יש לזכור שמספר הנשאים הקיים הלא מדווח גדול , ולכן המחלה יכולה לפגוע בכולנו. לשאלות הערות ותיקונים - [email protected]

 

[amir100]

יום האיידס העולמי - המשך

סטטיסטיקה : עד כה, ידוע על 20 מליון חולים שמתו מאיידס ברחבי העולם. רובם במדינות אפריקה והעולם השלישי.ההערכה היא שמספר הנשאים העולמי מגיע לכדי 50 מליון. בשנים האחרונות ירד מספר החולים במחלה וכמו כן מספר המתים, אך לעומת זאת עלה משמעותית מספר הנשאים. בישראל מוערך מספר הנשאים/חולים באיידס ב-4000 בערך ע"י משרד הבריאות. הועד למלחמה באיידס טוען למספר גדול בהרבה , בערך 10000. עד כה מתו בערך 600 אנשים בארץ מאיידס. באפריקה המצב חמור בהרבה. צפוי שמחצית מהילדים הנמצאים דרומית לסהרה מתחת לגיל 15 צפויים למות מאיידס . (מתוך וואלה). נתון מעניין נוסף הוא שינוי בסוג האוכלוסיה הנדבקת באיידס. רוב החולים אינם הומוסקסואלים כפי שהיה בראשית המחלה, וכמו כן מספר הנשים הנשאיות הולך וגדל משנה לשנה. כיום 77% מהנשאים בארץ נדבקו כתוצאה מיחסים הטרוסקסואלים ורק 10% מיחסים הומוסקסואלים. אך זה עדיין מעיד על כמות גדולה יחסית של הומוסקסואלים הנושאים/חולים את הנגיף בהתחשב בכמות היחסית באוכלוסיה. מניעה : כיוון שעדיין לא קיים חיסון או תרופה מוחלטת לנגיף האיידס, המניעה הטובה ביותר היא הקטנת סיכויי ההיחשפות וההידבקות לנגיף. במדינות מערביות מדובר בעיקר ביחסי מין לא מוגנים, ולכן יש להשתמש בקונדום בכל מגע מיני עם אדם אשר יש אפשרות שהוא נשא. מגע ללא קונדום במקרים הבאים נחשב לא בטוח או בטוח בהתאמה: מגע מיני לא בטוח - מגע עם אדם אשר לא ביצע בדיקת איידס ושקיים או היה חשוף לנגיף האיידס באחת מדרכי ההעברה של הנגיף. מגע מיני בטוח - מגע עם אדם שביצע בדיקת איידס ושלפחות שלושה חודשים מלפני הבדיקה לא היה חשוף לנגיף האיידס. הדרך הטובה ביותר לבדיקה האם אדם נשא היא בדיקה כפולה, כלומר בדיקה אחת מיום מסויים בו בני הזוג מחליטים. במשך שלושה חודשים יש לקיים מין בטוח (עם קונדום). לאחר שלושה חודשים יש לבצע בדיקה נוספת. בדיקת זו מוודאת באופן בטוח את מצבו של הנבדק. לדבר על זה... אין להסתמך על הבטחותיו של בן הזוג ועל דבריו לגבי בריאותו ! איידס מגלים רק ע"י בדיקת נוגדנים לאיידס. יש לזכור שאנשים רבים נושאים את הנגיף מבלי לדעת על כך !! כמו כן, אנשים רבים אינם מודעים לדרכי ההידבקות ולכן אינם יכולים לדעת אם היו חשופים או לא. כמו כן אנשים מסויימים ישקרו לגבי עברם המיני ! איידס היא מחלה מסוכנת מידי , ויש להיבדק ולדבר על זה למרות אי הנוחות שכרוכה בזה. תיזכרו מה ההשלכות שיכולות להיות, ותעשו את המשוואה הפשוטה , איזו אי נוחות עדיפה, זו של הדיבור על האיידס או זו של ההידבקות באיידס. שימוש בקונדום - השימוש בקונדום הוא דרך יעילה למניעת הידבקות באיידס ומחלות מין נוספות. הקונדום הוא אטום למעבר נוזלי זרע. יש להשתמש בו תמיד במין לא בטוח(ראה לעיל)! גם במין אוראלי נגיף האיידס יכול לעבור. יש להשתמש בקונדום גם במין אוראלי על מנת לא לקחת סיכונים מיותרים. שימוש בקוטלי זרע מוסיף להורדת הסיכון. במין אנאלי יש להשתמש במרככים על בסיס מים בלבד! מרככים על בסיס שמן מפרקים כימית את הקונדום ולכן אינם טובים. אין לבצע מין אוראלי במקרה של דלקת חניכיים מדממת. יש סיכוי במצב זה להידבקות. על מזרקים ועל סמים אין צורך להרחיב. פשוט לא! בדיקה , למה ? מדוע לעשות בדיקה (כמו שעשיתי היום אתמול) ? א. כיום ניתן טיפול תרופתי ("קוקטייל", ידובר בהמשך) , אשר משפר לאין ערוך את מצבם הבריאותי של נשאי איידס , מוריד את העומס הנגיפי בגוף, ומאפשר חיים ארוכים יחסית עם בריאות סבירה. אי לקיחת התרופות משמעותה - מוות וודאי!

ב. הסרת דאגה מיותרת במקרה של תשובה שלילית, הניתנת ברוב המקרים.

ג. לא להדביק אנשים נוספים, ובכך להפחית את מימדי המגיפה.

בדיקות שונות בדיקת האיידס הנפוצה ביותר היא בדיקת נוגדנים לנגיף האיידס בשיטת אליזה. (בדיקה עקיפה). בדיקת זו בודקים האם בדם קיימים נוגדנים לנגיף שנוצרו כתוצאה מחדירתו לגוף.בדיקה זו יכולה להתבצע תוך שלושה חודשים מחדירת הנגיף לגוף. בדיקת נוספת היא (PCR-POLYMERASE CHAIN REACTION) - בדיקה ישירה של מספר הנגיפים בגוף. בדיקה זו סופרת , בשיטות ביולוגיות מולקולריות באופן ישיר את מספר נגיפי ה-HIV. בדיקה זו יכולה להתבצע תוך שלושה שבועות מזמן ההדבקה. בדיקה זו נערכת ברוב מוחלט

של המקרים לנשאים ולחולים לצורך מעקב על העומס הנגיפי בגופם , ולפיה ניתן לבדוק את יעילות תרופות הקוקטייל ופיתוח עמידויות שונות של הנגיף. טיפול 72 השעות שאחרי כיום קיים טיפול אשר יכול בסבירות גבוהה למגר את נגיף האיידס, בתנאי שהוא נעשה עד 72 שעות מהחשיפה. ככל שהזמן עובר מאז ההדבקה , יעילותו של הטיפול יורדת. הטיפול הוא כמות מסויימת של קוקטייל התרופות למשך חודש ימים. הטיפול יכול למגר את הנגיף כיוון שהעומס הנגיפי בגוף בשעות שלאחר ההדבקה הוא נמוך מאוד. לטיפול תיתכנה תופעות לוואי קשות העשויות לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות. כמו כן יעילותו היא לא 100%. הקריטריונים לקבלת הטיפול הם מחמירים גם הם : 1. צוותים רפואיים שהיו במידה מסויימת חשופים לנגיף, 2.נפגעות תקיפה מינית, 3. אנשים שהיו המגע מסוכן עם נשא ידוע. במקרים אחרים נמנעים מלתת את הטיפול כיוון שהסיכוי לסיבוכים ממנו גדולים בהרבה מהסיכוי להידבקות בנגיף. קוקטייל התרופות קוקטייל התרופות הוא שילוב של כמה תרופות אשר בלקיחתן יחד הן פוגעות ומחלישות את הנגיף בצורה משמעותית וגורמות לירידה בעומס הנגיפי. הן נקראות קוקטייל כיוון שמדובר בשילוב של כמה סוגי תרופות. בעבר ניסו לתת סוג אחד של תרופות אך גילו שהיעילות הגבוהה ביותר היא שילוב של כמה תרופות במקביל. הקוקטייל משפר את רמת חיי הנשאים , מוריד את כמות הנגיפים בגוף ומאפשר לנשאים לחיות חיים ארוכים הרבה יותר מבעבר.זו הסיבה לירידה הדרסטית בכמות החולים בשנים האחרונות ולהכרזה על המחלה כיותר מחלה כרונית מאשר מחלה סופנית. הנגיף במהלך הזמן פיתח עמידות לחלק מתרופות הקוקטייל, ולכן קיימים כמה שילובים שונים , בחוזק שונה , במקרה ושילוב אחד לא משפיע או שהנגיף מפתח לגביו עמידות. ככל שהקוקטייל חזק יותר , כן חזקות גם תופעות הלוואי. כיום בארה"ב מותרות לשימוש 15 סוגי תרופות השייכות למשפחות שונות. כל משפחה תוקפת את הנגיף בנקודת תורפה אחרת ומשפיעה על יכולת התרבותו בדרך שונה.

 

[משנה תורן]

../images/Emo11.gifממש ככה.מדויק כמעט לחלוטין.../images/Emo127.gif

 

[MARMELAD]

כל הכבוד אמיר...!