יש לי 3 נגעים אריתמים

[ירון61]

יש לי 3 נגעים אריתמים

שלום,
אני בן 65.
יש לי 3 נגעים אריתמים בשוק הרגל למטה אחד ליד השני.
א. הגעתי לרופא בפעם הראשונה והוא השמיד אותם בחנקן נוזלי אך הנגעים נשארו כמעט אותו דבר.
ב. לאחר מכן, ניגשתי לרופא אחר שהמליץ לקחת ביופסיה אך סייג ואמר שהוא מקווה שיהיה עדיין מימצא כלשהוא כי אולי החנקן השמיד הכל. הוא לקח ביופסיה רק מאחד הנגעים והתוצאה היא:
- תאור מאקרוסקופי: קטע עור קרומי בשטח 0.4X 0.2 ס"מ, שטח פנים לבן.
- תאור מיקרוסקופי ואבחנה: ACTINIC KERATOSIS
ג. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא צרב את הפצע שוב אך הנגעים עדיין נשארו.

שאלותיי:
1. לגבי הביופסיה שעשיתי:
א. האם ACTINIC KERATOSIS זה ממצא או שייתכן שהממצא האמיתי אבד כשהחנקן הופעל בפעם הראשונה לפני הביופסיה?
ב. מה משמעות הממצא? האם הוא מסוכן?
ג. האם היה כדאי לקחת ביופסיה משלושת הנגעים כדי לחפש ממצא נוסף?
ד. האם שתי פעולות הצריבה היו נכונות?

2. לגבי מצב הנגעים כרגע:
א. האם יש צורך בבדיקת סיטי או MRI למשל כדי לוודא מעל לכל ספק שאין נגעים פנימיים?
ב. האם כדאי לשקול כריתה של הנגע כי יש סכנה שהנגעים ישתנו למסוכנים?
ג. האם לשקול טיפול במשחה?
ד. מה עושים אם הפצע ממשיך לא להתרפא?


אשמח לתשובות מפורטות

 

[דר ערן אלנבוגן]

תשובות

שלום ירון,
אקטיניק קרטוזיס היא האבחנה הפתולוגית, למען האמת דיי נפוצה בארצנו שטופת השמש, הממצא לא מסוכן כל עוד מטפלים .. ישנו סיכון (קטן מאוד כ-1%) שיתפתח לנגע סרטני.
האבחנה היא לרוב קלינית וביופסיה עורית מתבצעת בהחלטת הרופא וע"פ חשד קליני, אחד הטיפולים האפשריים והכי נגישים ברפואת הקהילה לנגע זה הוא חנקן נוזלי.
אין צורך בביצוע בדיקות הדמיה לאור אבחנה זו, כריתת הנגעים היא מהלך מעט דרמטי וקודם לכן ניתן לטפל במשחות שונות.
עם טיפול מתאים אני סמוך ובטוח כי הנגע יחלוף.
חזור לרופא העור שלך להמשך טיפול.