כמה סוגיות

[alina09]

כמה סוגיות

שלום פרופסור, ברצוני לברר מה הכוונה בשוליים "תפושים" במהלך ניתוח ותהליך של ביופסיה בה גילו bcc?? ובשל כך ביקשו לנתח בשנית? נניח ומטופל מגיע עם נגע צמוד לאפו הכיצד ידע המטופל האם לנתח במוס או בניתוח רגיל (כיצד הרופא יודע בעצמו(צריך עין מיקרוסקופית לא?) לפני שיודע מה סוג הנגע? אני שואלת כי יתכן ואם היו מבצעים ניתוח מוס לא היה נזקק המטופל לניתוח נוסף? והאם במהלך ניתוח שני כן כדאי לנתח מוס כדי לשלול ניתוח שלישי בעתיד? מה הסכנה בהישארות של נגעים שאינם מוסרים בניתוח? האם זה עלול לפגוע בעין כי זה נמצא קרוב יחסית? מה היתרונות ומה החסרונות במוס? מדוע הניתוח מסורבל יותר? מדוע במקומות אחדים מומלץ ובאחרים לא? מדוע יש הבדל ביניהם? (קראתי את הסבריך הקודמים ומכאן עולות שאלותיי). תודה רבה והמשך יום מוצלח!

 

[פרופ רפאל שפיר]

כריתת סרטן תאי בסיס

שוליים תפושים, זה אומר שהגידול לא נכרת כולו בהיקפו ונותרו בסבירות גבוהה תאים גדוליים בעור שלך שלא נכרת. אישית אני ממליץ לכרות כל גידול חשוד ל-סרטן תאי בסיס הממוקם על האף, אזניים, עפעפיים ושפתיים בשיטת MOHS, גם בקרקפת, אם הגידול גדול יחסית ויהיה קושי בסגירת החתך, אם יוציאו יותר מידי. גם בשוקיים, אם הגידול גדול ויש צורך בהשתלת עור או בשיטת סגירה שאינה תפיר הישירה רצוי לבצע כריתה עם חתכים קפואים, כאן לא מדובר דווקא על מוס. לדעתי אין לבצע כריתה של גידול שלא נכרת בשלמות ומצוי באזורים הללו, אלא בשיטת מוס, או לפחות עם חתכים קפואים. גידול שלא הוסר בשלמות ונותרו תאים ברקמה שנותרה יחזור ויצמח בד.כ.. אם הוא ממוקם ב ליד העין יכול לגרום לצורך בכריתה בקרבת העין וכבר היו כאלה שהגידול חדר לארובתצ העין והיה צורך לעקור העין, סליחה על ההפחדה. נתוח מוס אינו מסורבל, הוא פשוט לוקח יותר זמן בשל הבדיקה הפתולוגית והכירתות החוזרו שיש לבצע. לא בכל בתי החולים יש מנתחים המבצעים שיטת מוס, ואף לא פתולוגים שיכולים או מוכנים לבצע הפעולה הזו. עם זאת המקומות שעושים זאת מתרבים ולא ירחק היום וזה יתבצע בכל בי"ח בו יש מנתחים פלסטיקאים שעוסקיפ בכך. מי שאינו ממליץ על פעולה כזו הוא כזה שלא יודע לבצעה או אין לו האמצעים הדרושים לכך.