לדר´ שינברג מדלי אור

[ציפלה]

לדר´ שינברג מדלי אור

שלום לך מה גורם ל "צרבת"? מה זה רפלוקס? האם רפלוקס יכול להתקיים מבלי שנראה אותו? האם רפלוקס שכיח בחולי CF יותר מאשר באוכלוסיה הבריאה?? האם צרבות שכיחות בחולי CF יותר מאשר באוכלוסיה רגילה?? כיצד ניתן למנוע צרבות??? (לא לטפל כאשר יש צרבת) האם אינזימי הלבלב הניתנים לחולי ה CF יכולים להשפיע על PH בקיבה?? מדוע שעודף חומציות או רפלוקס יגרמו להתמרה של תאים במערכת העיכול? שאלה זו במקום השאלה הקודמת, כוון והקודמת בקרוב תכנס לארכיון תודה דליה

 

[דר אמיר שינברג]

דליה שלום רב,

1. "צרבת", אותה תחושה של חמיצות בקדמת החזה, הגוברת לפעמים ברכינה, נובעת מעליית החומציות בושט. החומציות בושט עולה כאשר יש הפרעה בפעילות השסתום הנמצא באיזור כניסת הושט לקיבה (שסתום הקרדיה). שסתום זה תפקידו למנוע חזרת תוכן קיבה לושט. פעילותו מותנית במבנה אנטומי תקין, המתבטא בזוית מסוימת בין הושט לכפת הקיבה, אך מושפע גם מהפרשי לחצים בין הבטן לבית החזה. בחולי סיסטיק פיברוזיס, מספר גורמים יכולים להשפיע על תפקודו של השסתום: דחיקת הסרעפת כלפי מטה עקב ניפוח יתר של הריאות ושינוי הזוית בין הושט לקיבה, עליית לחץ בחלל הבטן בזמן שיעול, פיזיוטרפיה תנוחתית בעיקר התנוחות בהן החולה שוכב כשפלג הגוף העליון פונה כלפי מטה, מלווה ב- Clapping , ושיעול נמרץ. אכן ידועה התופעה שבחולי CF קיימת שכיחות גבוהה יותר של הפרעה בפעילות השסתום, מעבר תוכן קיבה חומצי לושט, גרוי הושט עם דלקת מקומית, שיעול עקב גירוי ואספירציות חוזרות של תוכן קיבה. חולי CF שהודגם אצלהם רפלוקס, צריכים להיזהר יותר בעת פיזיוטרפיה בתנוחות הרכינה כלפי מטה, וניתן להוסיף להם טפולים תרופתיים שונים . 2. אנזימי הלבלב הניתנים כתוספת בחולי CF מאבדים מפעילותם עקב הסביבה החומצית בקיבה. עקב כך הם ניתן בתוך קפסולה המכילה כדוריות שדופנם מצופה בחומר עמיד לחומצה. כל זאת כדי שיוכלו לעבור את הקיבה בשלום ולהגיע לתריסריון והמעיים הדקים, שם בסביבה בסיסית הדופן החיצונית מתפוררת, והאנזימים יכולים לבצע את תפקידם בפרוק השומנים והחלבונים. בברכה , ד"ר שינברג.