מבולבלת מאוד

[שירנילי]

מבולבלת מאוד

היי
קוראים לי שירן ואני בת 31, אימא לפעוטה בת שנתיים. לפני עשר שנים אובחנתי כבעלת הפרעת אישיות גבולית (באשפוז, לאחר ניסיון התאבדות). לפני שלוש שנים פניתי שוב לטיפול CBT ונאמר לי שאין לי הפרעת אישיות גבולית אלה CPTSD. אני ממש מבולבלת. טיפול ה CBT הסתיים בכישלון חרוץ ועכשיו אני שוב בטיפול מסוג אחר (דינמי) ובטיפול הנוכחי, המטפל טוען שבעצם מדובר באותו הדבר. אני חייבת לציין שאני די מבולבלת. מישהו מוכן להסביר לי מה קורה פה?
לילה טוב
שירן

 

[יורם צדיק]

הפרעת אישיות גבולית ו complex PTSD

לשירן שלום,
PTSD זה ראשי תיבות של Post Traumatic Stress Disorder.
ג'ודית הרמן, בספרה המצויין "טראומה והחלמה"
(מומלץ לכולם)
טבעה את המושג "טראומה מורכבת"
Complex PTSD (CPTSD)
בניגוד ל"טראומה פשוטה".
טראומה פשוטה היא טראומה שקורית לאדם המבוגר,
שכבר גיבש איזו שהיא אישיות,
והיא בד"כ גם חד-פעמית או יחסית קצרה
(חוץ ממקרי שבי ועינויים שהם ממושכים יותר)
והיא מתאפיינת באשכולות המקובלים
של חודרנות, רגשות שליליים, הימנעות ועוררות-יתר.
טראומה מורכבת היא טראומה
שבד"כ קורית בילדות,
והיא טראומה חוזרת ונשנית, מצטברת,
כמו גילוי עריות, התעללות מינית מתמשכת מאדם אחר,
אלימות פיזית, אלימות מילולית , התעללות נפשית והזנחה.
כשטראומה מצטברת כזאת קורית בילדות,
אצל ילד שעדיין לא גיבש את אישיותו,
היא משנה את התפתחות האישיות,
ומתבטאת בהבטים התנהגותיים
ובדימוי עצמי נמוך,
ובעוד תופעות שמוצאים בהרבה הפרעות באישיות,
כולל בהפרעת אישיות גבולית.
*
בדיונים לקראת הספר החדש של האבחנות הפסיכיאטריות
(DSM5)
היו אנשי מקצוע שהציעו לבטל את האבחנה הפרעת אישיות גבולית,
ולתת במקומה את האבחנה של טראומה מורכבת.
כוונה זו לא התקבלה ולא נכללה בDSM5.
אמנם יש רבים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית
שעברו טראומות מצטברות בילדות
אבל הנושא הפוסט טראומטי
הוא רק חלק מהנושאים שבהם יש לטפל,
ויש גם רבים שלא עברו טראומות כאלה.
*
אז הפרעת אישיות גבולית וטראומה מורכבת
אינם אותו הדבר
אבל שתי האבחנות
יכולות להיות נכונות
לאדם מסויים.
*
ב DBT בשלב הראשון יש עיסוק רב
בהתייצבות ובפתרון בעיות ובלימוד מיומנויות
ורק בשלב השני יש טיפול בטראומות, אם היו.
*
אז אחרי הודעה כזו ארוכה,
אם היה לך כוח וסבלנות לקרוא אותה
לכל אורכה,
אני מקווה שהנושא יותר ברור.

 

[על שביל ארוך]

תודה לך על ההסבר המקצועי

טוב שיש איש מקצוע בפורום

 

[יורם צדיק]

הסברים על אבחנות

הם חלק ממה שאנחנו קוראים
Psycho-education
שהוא מאבני היסוד
וחלק אינטגרלי
של כל טיפולי ה CBT
ושל טיפולי DBT ו - PE
בכלל זה.
הימים שבהם לא אמרו לאנשים מה האבחנה שלהם
ולא הסבירו להם מה פירושה
עברו - חלפו מן העולם

 

[יורם צדיק]

CPTSD - לא אבחנה רשמית של הפסיכיאטריה

צריך להדגיש
שבעוד ש"הפרעת אישיות גבולית"
זו אבחנה המופיעה בספר האבחנות הפסיכיאטרי
הרי CPTSD
איננה מופיעה בספר האבחנות הפסיכיאטרי
והיא נמצאת בשימוש בעיקר
בקרב מטפלים בטיפול שיחתי
כיון שההגדרה הזו מובילה את המטפל
להעלות ולעסוק בנושאי הטראומה המצטברת בילדות
בטיפול.
חשוב גם להדגיש
שלא כל מטופלת מגיבה טוב
לעיסוק בנושאים אלה בטיפול.

 

[יורם צדיק]

25%

מתוך המאמר ב Wikipedia

Complex post-traumatic stress disorder
http://en.wikipedia.org/wiki/Complex_post-traumatic_stress_disorder

of those diagnosed with BPD 25% have no history of childhood neglect or abuse ​

 

[יורם צדיק]

75%

זה אומר ש 75% מהסובלות מהפרעת אישיות גבולית כן עברו
a history of childhood neglect or abuse
שזה המון -
3 מתוך 4 !!
*
מרשה לינהאן הרחיבה את ההגדרה
ובמקום
a history of childhood neglect or abuse
היא דיברה על
invalidating environment

 

[אסף1122]

האם אפשר עוד הסבר והבהרה

מה ההבדל בין השניים. נשמע שכל מי שיש לו CPTSD מפתח אישיות גבולית, לא? ורוב הסיכויים שמי שיש לו אישיות גבולית זה קרה בגלל הדברים שגורמים ל CPTSD, לא? אפשר הבהרה נוספת ? האם אתה יכול לתת דוגמא לאלמנטים שיש לעבוד עליהם בטיפול עם מטופל גבולי, שלא קיימים במטופל שסובל "רק" מ CPTSD? כלומר איך הגיוני שמטפול שעבר CPTSD לא יפתח אישיות גבולית, על כל קשת המאפיינים שלה? תודה.

 

[על שביל ארוך]

היי שירן, ברוכה הבאה

זה באמת מאוד מבלבל ללכת למטפל אחר ולקבל אבחנה אחרת אחרי שהתרגלת במשך שנים לחשוב על עצמך כסובלת מאבחנה X...

ממה שאני יודעת יש הרבה קווים מקבילים בין שתי ההפרעות ויש הרבה נקודות דמיון...

שמעתי על הרבה אנשים שהתלבטו לגביהם בין שתי האבחנות, או שלפעמים אבחנו בזו ולפעמים בזו...

אחת המטפלות שלי גם העלתה פעם אפשרות שאני סובלת מפוסט טראומה מורכבת...

תנסי לעזוב את עניין האבחנות ולהתמקד באיך את עוזרת לעצמך.

רוצה לספר עם מה את מתמודדת כיום?

ניסית DBT או טיפול שמיועד לטיפול בטראומה?

 

[שירנילי]

תודה למגיבים וליורם במיוחד

ניסיתי כמה סוגים של טיפולים בעבר ׁ(PE, DBT). היה לי הקושי להתמיד ולפסיכולוגים גם כן היה קושי רב מאוד לעבור את המסע הזה איתי. עכשיו "בסתם" טיפול דינמי. הגעתי למסקנה שהטכניקה שבה משתמש המטפל פחות חשובה. מה שכן חשוב הוא הקשר.
גם בטיפול הנוכחי קשה קשה קשה וכל הזמן יש מחשבות על לעזוב. איך חיים עם הכאב הזה?
שירן

 

[יורם צדיק]

החשיבות של קשר חזק וחיובי

הי שירן,
אני מסכים איתך שהקשר הוא חיוני.
מי שלא מכיר באמת מה זה סיביטי ( ו DBT ו PE בכלל זה)
חושב שמדובר בהפעלת טכניקות
אבל אפילו כשיש פרוטוקול טיפולי
זה לא יעבוד בלי קשר טוב, חיובי וחזק.
זו הסיבה שאנחנו עושים כמה פגישות של pre-PE או pre-DBT
ומשתדלים ליצור את הקשר החיובי והחזק.
עם זאת, למרות ששתי השיטות האלה מאוד אפקטיביות
הן לא עוזרות ב 100% מהמקרים.
הצטערתי לשמוע שהן לא עזרו לך.

 

[יוסלה14]

היות ואני לא יכול לעזור ,מאחל רפואה שלימה

ואזכיר אותך בתפילות שלי