itayy4love
New member
מה אני יכול עוד לעשות כדי לפתור את בעייתי?
שלום ד"ר בועז היקר, אני בדילמה ועל סף ייאוש ואודה לך אם תוכל לסייע בידי בהמלצה לאחר שתקרא את תמצית הבעיה ומצטער מראש על האורך הרב. אני סובל מזה שנה מבעיה שהחלה בתחילת 2008 ולכן נאלצתי להפסיק את לימודיי וגם לעבוד. רקע כללי: עד לפני שנה, בריא לגמרי, לא לוקח תרופות, אתלט וספורטיבי, בן 38, לא מעשן. (יש לציין, שקודם לכן, בחודש מאי 2007 עשיתי ניתוח אנדוסקופיה בהרדמה מלאה בא.א.ג להוצאת עצם, שלא נמצאה, לאחר אכילת דג קרפיון, אך ספק אם נגרם לי נזק שמסביר את הכאבים שהחלו כמעט שנה לאחר ההליך הניתוחי). בכל אופן, כאבים כיום: 1. אני סובל מכאבים בבית החזה צד ימין, מתחת לצלע, לעיתים מרגיש זאת בנשימה, בשכיבה על הבטן, לפעצים דקירות אך לרוב כאב עמום שקשה לי לשים את האצבע על מקורו. 2. כאב בבטן, בעיקר ברום הבטן, במרכז באזור הסרעפת ובצד מתחת לצלע ימין כאמור, שלאחרונה ירדו והתפשטו בכל הבטן. הכאב בעיקר מורגש בשינה על הבטן, כאשר אני מרגיש משהו לוחץ על אזור הסרעפת וגם משהו שאוכל אותי מבפנים, כמו חומצה. במהלך היום, הכאב כרוני, 24 שעות, בדרגה בינונית אבל מאוד מפריע, מרגיש כאילו נתנו לי בוקס בבטן...זו בדיוק התחושה. כדורים בהווה: לנטון, אומפרדקס, קלוטל, מוטיליום, נירבקסל...לא הועילו בכלום!!! עשיתי בדיקות פיזיות והדמיה שיצאו תקינות ושללו בעיה אורגנית כדלקמן: בעיה קרדיאלי (אקו במנוחה ובמאמץ, אקג, בדיקות דם), ריאות (תפקודי ריאה, צילום חזה), בדיקה פיזית ע"י אורטופד, גסטרו (US דרכי עיכול וכיס המרה, גסטרוסקופיה כפולה (האחרונה מצאה בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ), צילום בריום, מנומטריה – מצאה LES חלש, PH ללא רפלוקס), בדיקת אורטופד, CT אנטראגרפי (נלקחו ביופסיות מהתירסריון ומהקיבה שלא מצאו כלום, נמצא רק בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ). יש לציין שאני לא סובל מרפלוקס בשום צורה וגם לא מצרבות (כאבי החזה שלי לא דומים לצרבת). בדיקות מעבדה בחתך תקופתי: בדיקת נשיפה להילקובקטר בנשיפה ובדם - לא העלתה ממצא, אנזימי כבד תקינים בכל התקופות בהם עשיתי בדיקה, תרבית צואה/פרזיטים וכן בדיקות שתן תקינות, CRP קטן מ - 0.5 בכל התקופות, IgG מעט גבוה, נע בין 1700 ל - 1980 כאשר המקסימום זה 1600 - אך כל הרופאים טוענים שאין קשר לזיהום בגוף שגורם לכל הסימפטומים. שוקל לקחת אנטיביוטיקה רחבת היקף לשבוע נסיון - מי יודע, אולי התועלת תגדל על הנזק של פגיעה ברירית הקיבה. אמש, בצעתי בדיקת סיגמאסקופיה (מקולונסקופיה חששתי) וגסטרוסקופיה חוזרת ששוב העלתה בקע סרעפתי גולש קטן של ס"מ אחד בלבד. נלקחו שוב ביופסות מהתריסריון, אך לא נראה לי שיעלו ממצאים חדשים כלשהם. שאלותיי ד"ר נכבד: 1. בראש ובראשונה, האם ייתכן שמקור הכאבים שלי (בגלל האזור ואופיים) נובע מהבקע הסרעפתי הגולש, חרך העובדה שלמרבית האוכלוסייה שיש להם אותו הוא אסימפטומטי? במידה וכן, האם יש קורלציה בין גודל הבקע לעצמת הכאב, אופיו ומיקומו (או שזה לא קשור בדומה לפריצת דיסק שאצל אחד יש רק בלט אחד שלוחץ על עצב וגורם לו כאבי תופת ואצל אחר שלושה פריצות ללא כאבים כלל)??? 2. האם במקרה שלי, לאחר שכמעט מיציתי את כל הבדיקות האפשריות, הגיע שעתי לבצע ניתוח בטן בשיטת לפרסקופיה אבחונית או שזה לא יוסיף בהכרח מידע על הגסטרטסקופיה שגם בה יש צילום של הבטן מבפנים? 3. במידה ומקור הכאב הוא הבקע הסרעפתי, האם נהוג לנתח ולסגור ע"י רשת בקע כל כך קטן או שלא נהוג ופשוט אני צריך להמשיך לסבול כל חיי עד שיגדל ואז יהיה כדאי לנתחו? 4. הבנתי מקריאת מאמרים שרק בשמונים אחוז הניתוח מצליח כשמדובר על שילוב של בקע עם רפלוקס, אך מאחר ובמקרה שלי אין בכלל רפלוקס אלא רק כאבים, מה הסיכוי שבמקרה ואבחר לנתח, אם בעייתי תפתר, חרף הסיכון? 5. דבר אחרון: האם נתקלתי בנסיונך הרב בעיה דומה לשלי ללא ממצא אורגני אבל עם כל כך הרבה סימפטומים? אודה לך מראש על סבלנותך הרבה ומתן מענה מקצועי. תודה, איתי
שלום ד"ר בועז היקר, אני בדילמה ועל סף ייאוש ואודה לך אם תוכל לסייע בידי בהמלצה לאחר שתקרא את תמצית הבעיה ומצטער מראש על האורך הרב. אני סובל מזה שנה מבעיה שהחלה בתחילת 2008 ולכן נאלצתי להפסיק את לימודיי וגם לעבוד. רקע כללי: עד לפני שנה, בריא לגמרי, לא לוקח תרופות, אתלט וספורטיבי, בן 38, לא מעשן. (יש לציין, שקודם לכן, בחודש מאי 2007 עשיתי ניתוח אנדוסקופיה בהרדמה מלאה בא.א.ג להוצאת עצם, שלא נמצאה, לאחר אכילת דג קרפיון, אך ספק אם נגרם לי נזק שמסביר את הכאבים שהחלו כמעט שנה לאחר ההליך הניתוחי). בכל אופן, כאבים כיום: 1. אני סובל מכאבים בבית החזה צד ימין, מתחת לצלע, לעיתים מרגיש זאת בנשימה, בשכיבה על הבטן, לפעצים דקירות אך לרוב כאב עמום שקשה לי לשים את האצבע על מקורו. 2. כאב בבטן, בעיקר ברום הבטן, במרכז באזור הסרעפת ובצד מתחת לצלע ימין כאמור, שלאחרונה ירדו והתפשטו בכל הבטן. הכאב בעיקר מורגש בשינה על הבטן, כאשר אני מרגיש משהו לוחץ על אזור הסרעפת וגם משהו שאוכל אותי מבפנים, כמו חומצה. במהלך היום, הכאב כרוני, 24 שעות, בדרגה בינונית אבל מאוד מפריע, מרגיש כאילו נתנו לי בוקס בבטן...זו בדיוק התחושה. כדורים בהווה: לנטון, אומפרדקס, קלוטל, מוטיליום, נירבקסל...לא הועילו בכלום!!! עשיתי בדיקות פיזיות והדמיה שיצאו תקינות ושללו בעיה אורגנית כדלקמן: בעיה קרדיאלי (אקו במנוחה ובמאמץ, אקג, בדיקות דם), ריאות (תפקודי ריאה, צילום חזה), בדיקה פיזית ע"י אורטופד, גסטרו (US דרכי עיכול וכיס המרה, גסטרוסקופיה כפולה (האחרונה מצאה בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ), צילום בריום, מנומטריה – מצאה LES חלש, PH ללא רפלוקס), בדיקת אורטופד, CT אנטראגרפי (נלקחו ביופסיות מהתירסריון ומהקיבה שלא מצאו כלום, נמצא רק בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ). יש לציין שאני לא סובל מרפלוקס בשום צורה וגם לא מצרבות (כאבי החזה שלי לא דומים לצרבת). בדיקות מעבדה בחתך תקופתי: בדיקת נשיפה להילקובקטר בנשיפה ובדם - לא העלתה ממצא, אנזימי כבד תקינים בכל התקופות בהם עשיתי בדיקה, תרבית צואה/פרזיטים וכן בדיקות שתן תקינות, CRP קטן מ - 0.5 בכל התקופות, IgG מעט גבוה, נע בין 1700 ל - 1980 כאשר המקסימום זה 1600 - אך כל הרופאים טוענים שאין קשר לזיהום בגוף שגורם לכל הסימפטומים. שוקל לקחת אנטיביוטיקה רחבת היקף לשבוע נסיון - מי יודע, אולי התועלת תגדל על הנזק של פגיעה ברירית הקיבה. אמש, בצעתי בדיקת סיגמאסקופיה (מקולונסקופיה חששתי) וגסטרוסקופיה חוזרת ששוב העלתה בקע סרעפתי גולש קטן של ס"מ אחד בלבד. נלקחו שוב ביופסות מהתריסריון, אך לא נראה לי שיעלו ממצאים חדשים כלשהם. שאלותיי ד"ר נכבד: 1. בראש ובראשונה, האם ייתכן שמקור הכאבים שלי (בגלל האזור ואופיים) נובע מהבקע הסרעפתי הגולש, חרך העובדה שלמרבית האוכלוסייה שיש להם אותו הוא אסימפטומטי? במידה וכן, האם יש קורלציה בין גודל הבקע לעצמת הכאב, אופיו ומיקומו (או שזה לא קשור בדומה לפריצת דיסק שאצל אחד יש רק בלט אחד שלוחץ על עצב וגורם לו כאבי תופת ואצל אחר שלושה פריצות ללא כאבים כלל)??? 2. האם במקרה שלי, לאחר שכמעט מיציתי את כל הבדיקות האפשריות, הגיע שעתי לבצע ניתוח בטן בשיטת לפרסקופיה אבחונית או שזה לא יוסיף בהכרח מידע על הגסטרטסקופיה שגם בה יש צילום של הבטן מבפנים? 3. במידה ומקור הכאב הוא הבקע הסרעפתי, האם נהוג לנתח ולסגור ע"י רשת בקע כל כך קטן או שלא נהוג ופשוט אני צריך להמשיך לסבול כל חיי עד שיגדל ואז יהיה כדאי לנתחו? 4. הבנתי מקריאת מאמרים שרק בשמונים אחוז הניתוח מצליח כשמדובר על שילוב של בקע עם רפלוקס, אך מאחר ובמקרה שלי אין בכלל רפלוקס אלא רק כאבים, מה הסיכוי שבמקרה ואבחר לנתח, אם בעייתי תפתר, חרף הסיכון? 5. דבר אחרון: האם נתקלתי בנסיונך הרב בעיה דומה לשלי ללא ממצא אורגני אבל עם כל כך הרבה סימפטומים? אודה לך מראש על סבלנותך הרבה ומתן מענה מקצועי. תודה, איתי