מה זה בקע שפיגלליאן?

מה זה בקע שפיגלליאן?

יש בקע נדיר, פחות מ1% של הבקעים, ומדובר בפגם בצד אחד או שתי צדדי הבטן. בד"כ הוא מופיע כבליטה בשיפולי הבטן קרוב למפשעה. יש שלושה שרירים בצדדים, אחד מעל השני. בבקע ע"ש שפיגלליאן, השריר העליון נשאר שלם והפגם נמצא בשתי שרירים הפנימיים. תיקון בקע שפיגלליאן, בגלל שהשריר העליון שלם, דורש ידע ונסיון של הכירורג כדי למצוא את החור ולטפל בזה בדייקנות. כדי לדייק בדיוק איפה החור, מצאתי יתרון גדול להכניס מצלמה לבטן. אז ניתן לטפל בבקע באיזשהו שיטה שרוצים.
 
הקושי לאבחן בקע שפיגליאן

בקע שפיגליאן יכול להיות עם דפקט קטן כ 2-3 סמ' בלבד. לפעמים המטופל מתלונן על כאבים בצד וטוען שמדי פעם מרגיש גוש. קורה שבזמן בדיקת הרופא, המעי לא יצא מהבטן גם בזמן שיעול. היה לי מטופלת שפנתה לחדר מיון עקב הכאבים אבל הכירורג לא משש שום בעיה. לעומת בקע מפשעתי, איפה ששיעול עוזר לדחוף את המעי למטה, יתכן שבבקע שפיגליאן, התכווצות השרירים בזמן שיעול דווקא מונעת מהמעי לצאת.
בד"כ אני ממליץ על CT בטן כדי לראות פגם בשרירי הבטן. יש שטוענים שאולטרסונד גם בדיקה טובה לבקע הנדיר הזה.
 
למעלה