אזיתרומיצין (זטו/אזניל) מה לעשות איתו לעזאז..
החומר הזה הוא אניגמה לגבי. והעובדה שהוא נחשב לחלק סטנדרטי מהטיפול רק הופכת את חוסר ההבנה לגביו לנושא כאוב/חשוב/מטריד/מסעיר.
מצד אחד זהו חומר פלאי:
1. אנטיביוטיקה שפועלת בצורה מאוד יעלה ובטוחה כמחסלת חיידקים. במינון יחסית נמוך למשך זמן קצר האנטיביוטיקה הזו מחסלת ביעילות זיהומים בכלי הנשימה. יתר על כן, האזיתרומיצין מתרכז בתוך תאי הדם הלבנים (פאגוציטים) שבולעים בקטריות (ריכוזו בתוך תאי הדם גבוהה לעין שיעור מריכוזו בנוזל הדם - בפלסמה). לכן, יעילותו הרבה של החומר כי הוא מרוכז מאוד בדיוק במקום שבו תאי הדם נלחמים בחיידקים. ויש על הנוקדה הזו עוד טויסט, בחולי CF הפאגוטצים אינן יעילים כמגד חיידקים - בגל חסר חלבון CF תקין ה חומציות של בועיות ההרג המשמשות את תאי הדם להרג החיידקים אינה מספיק גבוהה ולכן הם לא מתים שם, המתן של אזיתרומיצין מאזן באיזו מידה את התמונה ונותן כוח לתאים הלבנים.
2. חומר נוגד דלקת. מסתבר (אף אחד לא יכל היה לחזות את זה מראש) שמתן אזיתרומיצין מקטין את הדלקת הכרונית בלי הנשימה ב CF (זו שאינה נובעת מזיהומים חיידקיים או ויראליים)
3. מסתבר שיש לה גם פעילות אנטיויראלית - גם המנגנון הזה לא ברור.
4. ועוד משהו מפתיע וחיובי - בשני מחקרים בלתי תלויים הראו שאזיתרומיצין יכול לתקן את חלבון ה- CF, ה- CFTR שיש לו את המוטציה הנפוצה, DELTAF508, ולגרום לו להתחיל לעבוד. האם זה משמעותי - הזמן יגיד.
ומצד שני יש לו צדדים אפלים:
1. כמו כל אנטיביוטיקה החיידקים לאחר מספיק זמן הופכים לעמידים. חבל להשתמש בחומר חזק כל כך ולאבד את זה כנראה נכון גם הוירוסים שהאזיתרומיצין פועל עליהם.
2. כמו כל תרופה יש לו תופעות לואי. הוא עלול לגרום לפגיעה בכבד ולפגיעה בשמיעה.
3. מעול לא בדקו את ההשפעה ארוכת הטווח של אזיתרומיצין ב CF. כל המידע הוא של מחקרים במקסימום של 6 חודשים. אולי האקטים ארוכי הטווח מעיבים על התמורה קיצרת הטווח שמדדו בניסויים הקליניים?
אני אשמח לדבר על אזיתרומיצין וגם לשמוע עוד חידות/נושאים שרוצים לדעת בהם...
