M e d i c 2 0
New member
נושא לדיון - פגיעות עיניים
ח'ברה, הייתי רוצה לדבר על נושא שמעט נעלם מעיניינו בחשיבותו - פגיעות עיניים. אני אדבר כרגע מנקודת מבטי כחובש צבאי ואדבר בעיקר על פגיעות צבאיות, אבל אל תשכחו שגם באזרחות תוכלו לראות פגיעות שכאלה. פגיעות עיניים עשויות לגרום לנזק בלתי הפיך לאחד מחושי האדם החשובים - חוש הראייה. יכולת הטיפול בפגיעות עיניים במתאר ה PHTLS היא מזערית יחסית לשאר פגיעות הטראומה בהם אנו נתקלים. בשילוב עם טיפול נכון בשטח ופינוי מהיר לבית חולים נוכל לצמצם את הסיבוכים ואת אבדן הראיה בעקבותיהם. בפאן הצבאי, ניתן לראות שכ- 10% מכלל הפגיעות הקרביות הן פגיעות עיניים, מתוכן 20% דו צדדיים. 80% מכלל פגיעות העיניים נגרמות מרסיסים קטנים במהירות גבוהה. במלחמת לבנון השניה יכולנו להווכח שיחידות שסיפקו ללוחמיהם(חיל הרגלים בעיקר, אצלנו בשריון לא) מגיני עיניים בליסטיות ירד שיעור פגיעות העיניים באותה היחידה. על פי תורת הטיפול הצה"לית, פגיעה עינית מבודדת מצריכה דחיפות פינוי דומה לזו של פגיעת גף מבודדת(מקדימות אותן בדחיפות רק פגיעות מסכנות חיים ב A,B,C.
אנמנזה: הפרטים העיקריים שיש לנסות לברר: * באיזו פעילות עסק הפצוע בעת הפציעה? * האם מדובר בחבלה קהה או חודרת? כאשר מדובר במנגנון פגיעה במהירות גבוהה כמו פגיעת רסיסים או במידה והיתה מעורבות של חלקי זכוכית יש לשלול חבלה חודרת. * האם ישנו חשד לחדירת גו"ז לעין? * האם מדובר בפגיעה כימית? באיזה חומר מדובר(חומצי, בסיסי) * האם הפצוע מקבל טיפול קבוע? * האם הפצוע נעזר באמצעי הגנה בעת הפציעה?
בדיקה גופנית: בדיקת העיניים חשובה בכל חבלה עינית. יש לנסות להעריך בצורה גסה את חדות הראייה של המטופל, בכל עין בנפרד(ספירת אצבעות, קריאת טקסט, ראיית אור). ירידה קשה בחדות הראייה מצביעה בדרך כלל על נזק קשה לעין. עם זאת, חדות ראייה תקינה לא שוללת פגיעה משמעותית. (ניתן לבדוק ראיית אור גם כאשר עיני הפצוע סגורות, באמצעות הארה עם פנס על העפעפיים הסגורים) * איזור פריאורביטלי(איזור פתח ארובת העין): יש לחפש אחר המטומה, פצעים, חתכים, דפורמציה(שינוי צורת העצמות) בפתח ארובת העין. * עפעפיים: חתכים, חריכת ריסים, המטומה * לחמית: שט"ד, קרעים, אי סדירות, גו"זים * קרנית: אי סדירות, הפרעה בשקיפות, גו"זים, פרפורציה(התנקבות - ככה רושמים?!) * גלגל העין: קיום עווית של הגלגל ויציאת רקמה לא ברורה מהגלגל הנם סימנים המעלים חשד גבוה לקריעת גלגל העין וחבלה חודרת. * פנים גלגל העין(הלובן): דימום תוך עיני(לפעמים יראה קו דמי מאחורי הקרנית), גודל האישון, צורתו והגבתו לאור, אי סדירות האישון. במידה ויש חשד לפגיעה חודרת בגלגל העין אין לללחוץ עליו -------------------------------------------------------------------------------------------- אני לא יודע מה סמכויות החובש והמע"ר במד"א בסילוק גופים זרים בעין, אז אני לא מוסיף את המידע הזה. אם אתם רוצים, אסביר גם על זה.
ח'ברה, הייתי רוצה לדבר על נושא שמעט נעלם מעיניינו בחשיבותו - פגיעות עיניים. אני אדבר כרגע מנקודת מבטי כחובש צבאי ואדבר בעיקר על פגיעות צבאיות, אבל אל תשכחו שגם באזרחות תוכלו לראות פגיעות שכאלה. פגיעות עיניים עשויות לגרום לנזק בלתי הפיך לאחד מחושי האדם החשובים - חוש הראייה. יכולת הטיפול בפגיעות עיניים במתאר ה PHTLS היא מזערית יחסית לשאר פגיעות הטראומה בהם אנו נתקלים. בשילוב עם טיפול נכון בשטח ופינוי מהיר לבית חולים נוכל לצמצם את הסיבוכים ואת אבדן הראיה בעקבותיהם. בפאן הצבאי, ניתן לראות שכ- 10% מכלל הפגיעות הקרביות הן פגיעות עיניים, מתוכן 20% דו צדדיים. 80% מכלל פגיעות העיניים נגרמות מרסיסים קטנים במהירות גבוהה. במלחמת לבנון השניה יכולנו להווכח שיחידות שסיפקו ללוחמיהם(חיל הרגלים בעיקר, אצלנו בשריון לא) מגיני עיניים בליסטיות ירד שיעור פגיעות העיניים באותה היחידה. על פי תורת הטיפול הצה"לית, פגיעה עינית מבודדת מצריכה דחיפות פינוי דומה לזו של פגיעת גף מבודדת(מקדימות אותן בדחיפות רק פגיעות מסכנות חיים ב A,B,C.
