נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
מישהו קרוב לי בן 35 סבל מתסמונת שכללה קרישי דם בכלי הדם העדינים, בין השאר במוח, שגרם להמוליזיס ושאר "אי נקיונות" בדם, שהתבטאו בבלבול, אי יכולת לצור מילים לדיבור, יצירת שפה דמיונית, ואיבוד הכרה. במהלך הטיפול בו הוא הורדם ע"י Midazolam וגם Propofol וחובר למכשיר הרדמה למשך שבועיים, וקיבל תרופות נוספות. הוא נגמל תחילה מהמידאזולאם ואחר מהפרופופול. מאז התעורר והחל לדבר השבוע, הוא מפגין בלבול, בעיות זכרון וזכרונות פיקטיביים: הוא מדבר על אירועים שכנראה קרו לפני כעשור, מזהה ולא מזהה אנשים קרובים אליו, או מזהה אותם עם פרטים שגויים, מזהה אותי בתור מישהו אחר, או מספר לי עליי פרטים נכונים אך אינו מזהה אותי. שאלותיי הן: (1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ?
נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
מישהו קרוב לי בן 35 סבל מתסמונת שכללה קרישי דם בכלי הדם העדינים, בין השאר במוח, שגרם להמוליזיס ושאר "אי נקיונות" בדם, שהתבטאו בבלבול, אי יכולת לצור מילים לדיבור, יצירת שפה דמיונית, ואיבוד הכרה. במהלך הטיפול בו הוא הורדם ע"י Midazolam וגם Propofol וחובר למכשיר הרדמה למשך שבועיים, וקיבל תרופות נוספות. הוא נגמל תחילה מהמידאזולאם ואחר מהפרופופול. מאז התעורר והחל לדבר השבוע, הוא מפגין בלבול, בעיות זכרון וזכרונות פיקטיביים: הוא מדבר על אירועים שכנראה קרו לפני כעשור, מזהה ולא מזהה אנשים קרובים אליו, או מזהה אותם עם פרטים שגויים, מזהה אותי בתור מישהו אחר, או מספר לי עליי פרטים נכונים אך אינו מזהה אותי. שאלותיי הן: (1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ?