נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם

מצב
הנושא נעול.

rob roy

New member
נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם

נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
מישהו קרוב לי בן 35 סבל מתסמונת שכללה קרישי דם בכלי הדם העדינים, בין השאר במוח, שגרם להמוליזיס ושאר "אי נקיונות" בדם, שהתבטאו בבלבול, אי יכולת לצור מילים לדיבור, יצירת שפה דמיונית, ואיבוד הכרה. במהלך הטיפול בו הוא הורדם ע"י Midazolam וגם Propofol וחובר למכשיר הרדמה למשך שבועיים, וקיבל תרופות נוספות. הוא נגמל תחילה מהמידאזולאם ואחר מהפרופופול. מאז התעורר והחל לדבר השבוע, הוא מפגין בלבול, בעיות זכרון וזכרונות פיקטיביים: הוא מדבר על אירועים שכנראה קרו לפני כעשור, מזהה ולא מזהה אנשים קרובים אליו, או מזהה אותם עם פרטים שגויים, מזהה אותי בתור מישהו אחר, או מספר לי עליי פרטים נכונים אך אינו מזהה אותי. שאלותיי הן: (1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ?
 

SHIKUMTA

New member
תגובה

נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
מישהו קרוב לי בן 35 סבל מתסמונת שכללה קרישי דם בכלי הדם העדינים, בין השאר במוח, שגרם להמוליזיס ושאר "אי נקיונות" בדם, שהתבטאו בבלבול, אי יכולת לצור מילים לדיבור, יצירת שפה דמיונית, ואיבוד הכרה. במהלך הטיפול בו הוא הורדם ע"י Midazolam וגם Propofol וחובר למכשיר הרדמה למשך שבועיים, וקיבל תרופות נוספות. הוא נגמל תחילה מהמידאזולאם ואחר מהפרופופול. מאז התעורר והחל לדבר השבוע, הוא מפגין בלבול, בעיות זכרון וזכרונות פיקטיביים: הוא מדבר על אירועים שכנראה קרו לפני כעשור, מזהה ולא מזהה אנשים קרובים אליו, או מזהה אותם עם פרטים שגויים, מזהה אותי בתור מישהו אחר, או מספר לי עליי פרטים נכונים אך אינו מזהה אותי. שאלותיי הן: (1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ?
תגובה
קודם כל רפואה שלמה לבחור... בשלבים הראשוניים לאחר התעוררות מתרדמת לא ניתן לדעת מהו הגורם לבלבול, למרות שמצויין במכתבך כי הוא הורדם, אז ייתכן והמוח יחסית לא נפגע כמו אצל אדם אשר מאבד את הכרתו. לא ניתן לדעת האם הנזק זמני או לטווח ארוך, רק הזמן יגיד את זה. הבלבול בשלבים מוקדמים כאלה אינו בדרך כלל פסיכולוגי, למרות שמתח-לחץ יכולים להוסיף למצב בלבולי. ועד שהחולה לא חוזר פחות או יותר למצב נורמאלי, לא הייתי מדבר על דיסוציאטיביות. אשמח לסייע בהמשך פביאן ב. - מנהל הפורום
 

rob roy

New member
המשך הסיפור

תגובה
קודם כל רפואה שלמה לבחור... בשלבים הראשוניים לאחר התעוררות מתרדמת לא ניתן לדעת מהו הגורם לבלבול, למרות שמצויין במכתבך כי הוא הורדם, אז ייתכן והמוח יחסית לא נפגע כמו אצל אדם אשר מאבד את הכרתו. לא ניתן לדעת האם הנזק זמני או לטווח ארוך, רק הזמן יגיד את זה. הבלבול בשלבים מוקדמים כאלה אינו בדרך כלל פסיכולוגי, למרות שמתח-לחץ יכולים להוסיף למצב בלבולי. ועד שהחולה לא חוזר פחות או יותר למצב נורמאלי, לא הייתי מדבר על דיסוציאטיביות. אשמח לסייע בהמשך פביאן ב. - מנהל הפורום
המשך הסיפור
תודה על תשובתך עברו כעשרה ימים מאז הוא התעורר מההרדמה. מעבר לבעיות הפיזיות, כמו קשיי הליכה וחולשת רגליים, יש כמה בעיות נוירולוגיות (?) - קשיים בזכרון ובריכוז. מה ניתן לעשות כדי לשפר את הזכרון והריכוז? האם זה נורמלי לראות הפרעות כאלה כה הרבה זמן (10 ימים) אחרי ההתעוררות, או שמדובר כנראה בנזק קבוע? האם יש משהו תרופתי לשיפור זכרון ו\או ריכוז?
 
סבלנות

המשך הסיפור
תודה על תשובתך עברו כעשרה ימים מאז הוא התעורר מההרדמה. מעבר לבעיות הפיזיות, כמו קשיי הליכה וחולשת רגליים, יש כמה בעיות נוירולוגיות (?) - קשיים בזכרון ובריכוז. מה ניתן לעשות כדי לשפר את הזכרון והריכוז? האם זה נורמלי לראות הפרעות כאלה כה הרבה זמן (10 ימים) אחרי ההתעוררות, או שמדובר כנראה בנזק קבוע? האם יש משהו תרופתי לשיפור זכרון ו\או ריכוז?
סבלנות
1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? רק הטיפול בו לאורך זמן יוכל לקבוע אם מדובר במה בדיוק מדובר. (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? שוב - רק זמן. למוח יש יכולת התאוששות ופיצוי, אך זה הרבה הרבה יותר איטי משריר או עצם. (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ? אין מצב שמדובר במשהו פסיכולוגי ובטח שלא דיסוציאציה - בכל מקרה לא לאור מה שתיארת. שני דברים חשוב לדעת על כל פגיעה נוירולוגית: 1- שאין לאף אחד יכולת לנבא outcome. לא לרופאים שלו, לא למטפלים שלו ולא לספרות. על אותו סוג והיקף של נזק, אנשים משתקמים באופן שונה. 2- שצריך ה מ ו ן סבלנות. הרבה הרבה יותר ממה שנדמה לך. לא מדובר בשיפור שניתן לראות בימים ושעות, אלא בחודשים ובשנים. אמנם בהתחלה יש את השיפור הכי גדול אבל יותר מאוחר, עם העניינים שקשורים לקשב, לזיכרון ולמיומנויות ארגון - קחו אוויר!
 

SHIKUMTA

New member
תגובה

נזק נוירולוגי אחרי הרדמה ו קרישי דם
מישהו קרוב לי בן 35 סבל מתסמונת שכללה קרישי דם בכלי הדם העדינים, בין השאר במוח, שגרם להמוליזיס ושאר "אי נקיונות" בדם, שהתבטאו בבלבול, אי יכולת לצור מילים לדיבור, יצירת שפה דמיונית, ואיבוד הכרה. במהלך הטיפול בו הוא הורדם ע"י Midazolam וגם Propofol וחובר למכשיר הרדמה למשך שבועיים, וקיבל תרופות נוספות. הוא נגמל תחילה מהמידאזולאם ואחר מהפרופופול. מאז התעורר והחל לדבר השבוע, הוא מפגין בלבול, בעיות זכרון וזכרונות פיקטיביים: הוא מדבר על אירועים שכנראה קרו לפני כעשור, מזהה ולא מזהה אנשים קרובים אליו, או מזהה אותם עם פרטים שגויים, מזהה אותי בתור מישהו אחר, או מספר לי עליי פרטים נכונים אך אינו מזהה אותי. שאלותיי הן: (1) כיצד ניתן להבחין בן בלבול כתוצאה מהתעוררות מהרדמה ממושכת, לבן בלבול כתוצאה מנזקי קרישי הדם? (2) כיצד ניתן לדעת אם הנזק זמני או קבוע? (3) נניח שההסבר לבלבול הוא פסיכולוגי: כולנו נזכרים באירועים מהעבר כל הזמן, אך אנו מעוגנים במציאות. אדם שהיה מורדם ולא זוכר את האירוע, מתעורר למציאות כה שונה ממה שהכיר כשאיבד את הכרתו (בית חולים, קשירות, צינור הנשמה בגרונו, פקודות מסניטרים, כאב, מצוקה, השפלה) שזכרונות מהעבר או חלומות\הזיות נראים סבירים בעיניו באותה מידה ואף יותר מהמציאות שלתוכה התעורר. איך מחזירים אותו למציאות? (4) אם יש לחולה יכולת דיסוציאטיבית, האם ניתן לדעת אם זו הסיבה להתנהגות המבולבלת ולא המקרים בשאלה (1) ?
תגובה
לא יכולתי לנסח את הדברים יותר בבהירות, תודה יעל!
 
מצב
הנושא נעול.
למעלה