נעים מאוד.. שאלה לגבי כללית

[talhartman]

נעים מאוד.. שאלה לגבי כללית

אז ככה יש לי תאומות בנות 5 ועכשיו אנחנו בסבב חדש לקראת השלישי...
לגבי החזרים.. כל אחד מפנה אותי לגורם אחר ובקיצור גם אומרים שאין החזר לילד שלישי
מצד שני יש באתר הכללית כן מידע כתוב על כך שמחזירים סכום מסויים מהעלות טיפול..
איך מבררים את זה?
ואשמח להסבר לגבי תקרה של תשלומים כל רבעון? יש מחירים מיוחדים לתרופות?
תודה מראש

 

[talhartman]

מישהו???

 

[tamamitt]

החזרים על מה?

על IVF? על הזרעות?
באמת אף אחד שם לא יודע לענות על הנושא הזה.

אבל,
לגבי הזרעות - עשיתי בבי"ח כרמל שהוא של הכללית, ולא שילמתי כלום על הזרעות. אפילו על הכנת הזרע להזרעה לא שילמתי.
העלות היחידה היתה על טופס 17 לרופא נשים בכרמל פעם ברבעון.

לגבי תרופות - על כל התרופות שקניתי היתה הנחה משמעותית של כללית מושלם,
וכמעט לא היה הפרש בין ההנחה על התרופות לילד ראשון או שני לבין ההנחה שקיבלתי עבור השלישי.
מה שכן, לא כל התרופות נמכרות לילד שלישי. למשל אורגלוטרן לא ניתן בכלל לקבל, אז החלפתי מרשם לצטרוטייד המקביל.
על גונל, צטרוטייד ואוביטרל תמיד קיבלתי הנחה יפה של המושלם.

לגבי IVF - העלות בבי"ח שבהסדר עם המושלם (במקרה שלי - כרמל ואח"כ אלישע) היא השתתפות עצמית של 1500
לסבב מלא, ו-300 להחזרת מוקפאים. המושלם מכסה 6 מחזורי טיפול.

 

[talhartman]

תודה על תגובתך כנסי...

הכוונה על הפריות וסבב מוקאים.. אנחנו לפני מוקפאים לילד שלישי... ברוטשילד.. אמרו לי שמשלמים את מלוא הסכום ואני אמורה לטפל בהחזרים אבל .. אין את מי לשאול...

 

[tamamitt]

מי אמר? כללית מושלם או רוטשילד?

אז זה אומר שרוטשילד לא בהסדר עם כללית מושלם?
אי אפשר להשיג תשובות לגבי ההחזרים. אף אחד לא ידע לענות כששאלתי.
אבל אם מישהו אמור לדעת זו מחלקת תביעות.
נסי להתקשר למוקד של כללית מושלם ולדבר עם מחלקת תביעות.

את לא מעדיפה לשקול טיפולים באלישע?

 

[talhartman]

אין טלפון בשום מקום.... המוקפאים הם ברוטשילד שם עשיתי הכל פעם קודמת וגם הפעם לא מוותרת עליהם...
אני רואה פה בנות שאומרות שעולה להן סבב מלא 1500 ולי אמור 14,000 בערך.. לא הגיוני..
ב2700 לא יודעים בכללית בקופח לא יודעים בזבולון לא יודעים בבית חולים עצמו לא יודעים..
אני משתגעתתתתת כבר זה מחרפן...

 

[tamamitt]

1500 זה לילד שלישי בבי"ח שבהסדר

עם כללית מושלם (זה 1500 השתתפות עצמית).

מתוך הפוליסה של המושלם:
"סכום השווה ל- %75 מההוצאה בפועל עבור טיפול ההפריה עד סכום מירבי בסך 6,882 ₪ לטיפול
לילד ראשון ושני עד 5 טיפולים לשנה קלנדרית. ילד שלישי ואילך עד 6 טיפולים לכל
ילד בכפוף לכללים הרפואיים שקבע משרד הבריאות ביחס לסל הבסיסי."

בעיקרון הפוליסה מחייבת אותם, אבל הייתי מתקשרת בכל מקרה למחלקת תביעות ומבקשת לדבר עם
מנהל שיאשר את זה.
אבל, אם טיפול עולה 14000 ברוטשילד עדיין ישאר לך לשלם אלפים מכיסך.
נראה לי יותר משתלם לבחור את הרופא החביב עלייך מרוטשילד בתור רופא פרטי
שיטפל בך באלישע.

 

[talhartman]

סכום מירבי של 6,882 לטיפול

אומר פחות מ 75% .. הרבה פחות.. מה שאומר לאחר שיחזירו לי את הסכום הזה עדיין יוצא שהוצאתי 7,500 בערך לא כולל תרופות..
אני מחר הולכת לסבב מוקפאים ומקווה מאודדדד שלא אצטרך לבדוק את סאגאת ההפריות שוב...
איך מבררים על אלישע אני בוחרת איזה רופא שבא לי והוא עושה לי שם וזה 1,500?
שוב.. מקווה שמחר אסיים ולא אצטרך לדעת חחח
שיהיה בהצלחה לי.. לכולנו

 

[tamamitt]

את משלמת 1500 לאלישע

ובנוסף לרופא הפרטי את משלמת לפי כמה שהוא לוקח (תלוי ברופא).
אני הייתי מטופלת של המחלקה באלישע ולא של רופא פרטי,
ולכן שילמתי רק את ה 1500.

בהצלחה!

 

[anguly]

כמו שכבר הבנת התשלום בילד שלישי הוא סבוך

ולא לגמרי ברור, יש כל מיני התניות, זה תלוי ביחידה, זה תלוי בביטוח ותלוי גם קצת במזל, יש פה בנות שקיבלו בטעות תרופות בהנחה של ילד ראשון ושני למרות שלא הגיע להן ואחרות שלא, ככה שקשה לחזות במדויק כמה זה יעלה.

מה שכן החזרת מוקפאים לא אמורה לעלות כמו טיפול שלם בכל מקרה, ככה שההערכה של 14,000 נשמעת לי שגויה.
אם בכל זאת זה הסכום שהם רוצים שווה לך להעביר את המוקפאים ליחידה שקופת החולים כן משתתפת בעלויות הטיפול בה.

שיהיהי בהצלחה