נפרקטומי דו-צדדי בלפרוסקופיה
ד"ר קוריאנסקי שלום, בעלי - בן 38, סובל ממחלת כליות פוליציסטיות וכתוצאה מכך מאי ספיקת כליות כרונית מתקדמת - צריך לעבור כריתת כליות דו צדדית של כליות פוליציסטיות גדולות מאד (ממלאות את כל חלל הבטן - מעל 30 ס"מ כל כליה) משתי סיבות: 1) בבדיקות הדמיה התגלו בכליות מס' מוקדים (הגדול מבינהם 5 ס"מ) החשודים כציסטות מדממות או לחילופין RCC - אין אפשרות לקבוע חד-משמעית באמצעים הדמייתיים בלבד. 2) בעלי מועמד להשתלת כליה - וההמלצה היא להסיר את הכליות הפוליציסטיות לפני השתלה, כדי לפנות מקום (מבנה גופו של בעלי רזה מאד), וכן כדי להמנע מסיבוכים עתידיים של הכליות הענקיות (דימומים, זיהומים וכו'). שאלותיי: 1) מה הסיכוי להצליח להסיר כליות כה גדולות בלפרוסקופיה (בהתחשב בעובדה שקיים, כאמור, חשד לגידול ממאיר) ? האם ידוע לך על מקרה דומה שנעשה בארץ ? 2) קראתי על שיטה שנקראת אמבוליזציה של כלי הדם לכליה - Arterial embolization ("לעיתים נדרש לפני הניתוח על מנת להקל על הניתוח עצמו. פעולה זו יכולה גם להפחית את עוצמת הכאב ואת הדימום כאשר יתבצע הניתוח עצמו. בפעולת האמבוליזציה מוחדר חומר דמוי ג'לטין ספוגי או שמוזרק חומר אחר דרך צנתר על מנת לגרום לחסימה של כלי הדם הראשי של הכליה. הפעולה מסייעת בכיווץ הגידול שאין לו יותר אספקת דם”). האם השיטה מוכרת לך, האם מיושמת בארץ והאם רלוונטית למקרה שלנו ? המון תודה מראש !
ד"ר קוריאנסקי שלום, בעלי - בן 38, סובל ממחלת כליות פוליציסטיות וכתוצאה מכך מאי ספיקת כליות כרונית מתקדמת - צריך לעבור כריתת כליות דו צדדית של כליות פוליציסטיות גדולות מאד (ממלאות את כל חלל הבטן - מעל 30 ס"מ כל כליה) משתי סיבות: 1) בבדיקות הדמיה התגלו בכליות מס' מוקדים (הגדול מבינהם 5 ס"מ) החשודים כציסטות מדממות או לחילופין RCC - אין אפשרות לקבוע חד-משמעית באמצעים הדמייתיים בלבד. 2) בעלי מועמד להשתלת כליה - וההמלצה היא להסיר את הכליות הפוליציסטיות לפני השתלה, כדי לפנות מקום (מבנה גופו של בעלי רזה מאד), וכן כדי להמנע מסיבוכים עתידיים של הכליות הענקיות (דימומים, זיהומים וכו'). שאלותיי: 1) מה הסיכוי להצליח להסיר כליות כה גדולות בלפרוסקופיה (בהתחשב בעובדה שקיים, כאמור, חשד לגידול ממאיר) ? האם ידוע לך על מקרה דומה שנעשה בארץ ? 2) קראתי על שיטה שנקראת אמבוליזציה של כלי הדם לכליה - Arterial embolization ("לעיתים נדרש לפני הניתוח על מנת להקל על הניתוח עצמו. פעולה זו יכולה גם להפחית את עוצמת הכאב ואת הדימום כאשר יתבצע הניתוח עצמו. בפעולת האמבוליזציה מוחדר חומר דמוי ג'לטין ספוגי או שמוזרק חומר אחר דרך צנתר על מנת לגרום לחסימה של כלי הדם הראשי של הכליה. הפעולה מסייעת בכיווץ הגידול שאין לו יותר אספקת דם”). האם השיטה מוכרת לך, האם מיושמת בארץ והאם רלוונטית למקרה שלנו ? המון תודה מראש !