סטורציה

[nadd]

סטורציה

אושפזתי בביה"ח ועברתי בחדר ניתוח ברונכוקופיה בקנה הנשימה. לאחר הניתוח אובחן חסימה בריאה השמאלית ואז חוברתי למכ' הנשמה למספר שעות לפתיחת החסימה. כאשר נראה הטבה הועברתי למחלקה והייתי עם חמצן. הסטורציה בהתחלה שיחקה בין 90-92 וביום למחרת 93-95. שוחררתי מביה"ח כאשר הסטורציה 94-95. 1. מאיזה אחוז כלפי מטה הסטורציה היא מסוכנת ? 2. במידה ואני חש בחוסר חמצן, והסטורציה נמוכה, למה זה יכול לגרום ? 3. האם יש דרך בבית לבדוק שהסטורציה שלי בסדר ?

 

[דר רם שרוני]

ערכי ריוויון (סטורציה)

שלום, מכשיר מדידת ריוויון (סטורציה) החמצן מספק נתונים בזמן אמיתי באשר לאחוז ההמוגלובין המחומצן בדם העורקי. המכשיר אינו חודרני ומורכב על האצבע או תנוח האוזן. פעולתו מתבסת על תכונות הקליטה האופטית של ההמוגלובין המחומצן (הקשור לחמצן) וזה שאינו קשור לחמצן. המכשיר מאיר בשני אורכי גל: 660 ננומטר ו- 940 ננומטר (תת-אדום). להמוגלובין המחומצן קליטה אופטית גדולה יותר לגל באורך תת-אדום ולהמוגלובין שאינו קשור לחמצן קליטה גדולה יותר באורך גל 940 ננומטר. ע"י חישוב יחס הקליטה של בין הגלים הנ"ל ניתן לחשב את תכולת ההמוגלובין המחומצן. מכאן ניתן לחשב את הלחץ החלקי של החמצן בדם כמפורט: 90%- 60 מילימטר כספית (ממ"כ) 94%- 70 ממ"כ 96%- 80 ממ"כ 97%- 90 ממ"כ הערכים הרשומים כאן מהווים "כלל אצבע" בלבד. היחס בין הלחץ החלקי לערכי הסטורציה משתנים בעקבות שינוי במספר פרמטרים כמו טמפרטורה של הנבדק, מאזן חומצה בסיס, ערכי המוגלובין ועוד. המכשיר אינו יכול לזהות מצבין של הרעלה ע"י פחמן חד חמצני. באשר להתאמה בין הערכים למשמעות הטיפולית בחולה הספציפי: ערכי החמצון הבסיסי של חולים אינם קבועים. שונה חולה מעשן מחולה שאינו מעשן. במצבי מחלת ריאות כרונית ערכי החמצון משתנים. באופן כללי, נראה שקיבלת טיפול מצויין. כאשר ערכי הסטורציה יורדים מ- 90%, כפי שמצויין למעלה, ערכי הלחץ החלקי של החמצן יורדים מ- 60 מ"מ כספית וזה מצב המחייב התייחסות. סטורציה מעל 94-% מדגימה לחת חלקי של חמצן באזור 75 מ"מ כספית שזהו האזור המתחיל להיות בטוח. כמובן תלוי בחולה, במחלות רקע וכד'. אם אתה מרגיש טוב, ללא קוצר נשימה אין סיבה לחשוש שערכי הסטורציות ירדו. מאידך מצב של קוצר נשימה ו- "רעב לחמצן", בעיקר כשהדבר מתרחש בפתאומיות, מהווה נורה אדומה המחייבת התייחסות. ישנם מכשירים ניידים וקטנים דמויי אצבעון הבודקים סטורציה אך אם החולה חש בטוב איני רואה טעם לשימוש בהם. ראה לינק מעניין להתאמה בין אחוז הסטורציה ללחץ החלרי של החמצן. http://www-users.med.cornell.edu/~spon/picu/calc/o2satcal.htm בברכה, ד"ר רם שרוני

 

[nadd]

תודה ד"ר רם שרוני

 

[dudu2873]

מה זה CT ? ולמי עושים אותו?

 

[dudu2873]

לב..שכחתי להוסיף..

 

[דר רם שרוני]

CT לב

מצ"ב לינק המסביר מצוין את מהות הבדיקה ושימושיה. הדף נכתב ע"י ד"ר אבירם, אשר צברה מוניטין רב בתחום זה. http://www.tasmc.org.il/main/siteNew/index.php?langId=3&page=269&action=sidLink&stId=1827 בברכה, דר' רם שרוני