עזרה נוספת ברשותך

[hadas84]

עזרה נוספת ברשותך

האם ניתוח ליד העין כלומר סמוך לאף וקרוב לעין לא ממש צמוד עדיף לנתח בשיטת מוס? נניח וקיים מרווח מהעין.. האם ניתן לשאול כיצד אתם יודעים את מיקומו של הניתוח אם הצלקת הראשונית ממש מטושטשת? האם תוכל לומר לי היכן בארץ מנתחים בשיטת מוס? האם ניתוח בחתכים קפואים שונה משיטת מוס אם כן במה? במה היעילות של מוס על פני שיטה אחרת? והמון תודה!! אה..משהו קטן נוסף - האם כשפותחים בניתוח רגיל באמת ניתן לגלות שאין נגעים מפושטים באזור????? או רק בשיטת חתכים קפואים/מוהס ניתן לאבחן במדוייק?

 

[פרופ רפאל שפיר]

כריתת סרטן עור

בהחלט לפי תרטאורך עדיף בשיטת MOHS. אכן לא לעיתים רחוקות קיים קושי לאתר מקום הצלקת הראשונית, אף כי באור טוב ניתן אולי לגלות. אם לא רואים הצלקת קשה להחליט היכן לבצע הכריתה החוזרת, ולעיתים נאלצים להמתין ולראות האם הגידול יחזור. זה לא רצוי, אך אם לא יודעים היכן היה הגידול הראשוני לא רצוי לחטט ולחפש בכריתות "על עיוור". יש לזכור שבחלק מהמקרים שכתוב שהגידול לא הוצא בשלמות הוא לא יחזור וכנראה נכרת בדיוק על הגבול, לכן יהא הנתוח החוזר לפעמים מיותר. עם זאת חשוב לבצעו אם אפשר כי אם אכן נשאר גידול כדאי לתפוש אותו בזמן. איני מוסר שמות רופאים וכתובות. שיטת מוס מתבצעת בחלק מבתי החולים המרכזיים , כגון בשיבא, באיכילוב ואני משער שגם באחרים. היא מתבצעת גם ע"י רופאי מכבי באסותא וכן באופן פרטי ע"י מספר רופאים. חלק מאיתנו מבצע את הנתוח בשיטה שהיא מודיפיקציה של מוס , אך יעילה באותה מידה, בה המנתח לא הוא שבודק את הבדיקה הפתולוגית, כפי שזה מתבתע בשיטת מוס המקורית, אלא פתולוג שעובד עם המנתח מבצע הבדיקה. לא ניתן בלי בדיקה פתולוגית מיידית לדעת האם הוצא כל הגידול או נותרו תאים גידוליים ברקמה שלא הוציאו.