פתרון החידה - הרחבה
שלום לכולם, פתרון החידה הראשונה שלנו הוא מצב הנקרא "תסחיף ריאה" או PE - pulmonary embolism. תסחיף ריאה הינו מצב בו קריש דם, בועת אויר, שומן מעצם שבורה או שברי חומר (כגון פלק של תהליך טרשתי) מגיעים דרך מחזור הדם אל כלי דם ריאתי כלשהו וחוסמים אותו למעבר של דם. כך בעצם פעולת הנשימה הופכת בלתי יעילה כיוון שאויר נכנס לריאות אך הדם לא מחומצן. חומרת הסימנים תלויה בחשיבות כלי הדם שנחסם (פונקציה של גודל בין היתר). בכל מקרה, היות ומדובר בפגיעה בחמצון הדם מדובר במקרה חמור ודחוף ביותר. סימנים וסימפטומים: 1. הופעת קוצר נשימה פתאומי (חומרתו בהתאם לחומרת החסימה) וסטורציה ירודה ולא מושפעת ממתן חמצן (סימן חשוב). 2. כאבים בחזה - כאב חזק, מופיע בצורה פתאומית ואינו משתנה (לא מחייב). 3. סימני אי ספיקה ימנית (מחזור הדם הריאתי מקורו בחדר ימין..., בתסחיף חמור). 4. ירידה בתפוקת הלב וטכיקרדיה (דופק מהיר). 5. לחץ דם נמוך (מצביע על תסחיף חמור). 6. התעלפות (מצביעה על תסחיף חמור). אנשים הסובלים מתסחיף ריאה לפעמים "מוזנחים" ע"י צוותים רפואיים כי בהתחלה הסימנים יכולים להיות לא קשים. אך תהליך זה הוא מתמשך, מתפתח ומועד להדרדרות אשר עם הופעתה יכול להיות וכבר יהיה מאוחר מדי. אז חשוב להתייחס לכלל הסימנים ולא לכך שאחד מהם תקין (כמו אק"ג למשל - שאגב יכול להיות תקין גם באוטם בשלב מסוים) הטיפול: ברמת אמבולנס רגיל - חמצן ופינוי דחוף. ברמת נט"ן - חמצן, אספירין והפרין (הראשון מעכב קרישה השני ממיס קרישי דם, ניתנים עם קליניקה קשה בלבד). בביה"ח - כמו בנט"ן (לאחר בדיקות נוספות כמו צילום חזה ובדיקות של זרימת הדם לריאות) ובנוסף ניתן לבצע ניתוח להתקנת מסנן לוריד נבוב תחתון (במקרים חוזרים, וריד נבוב תחתון נכנס לעליה ימנית ודרכו מגיעים התסחיפים ללב וממנו לריאות) או שניתן לבצע הסרה כירורגית של התסחיף. כל הכבוד לפותרים דני נ.ב.: ביבליוגרפיה Principles of Anatomy and Physiology - Tortora/Grabowski Harrison´s Manual of Medicine 15th edition
שלום לכולם, פתרון החידה הראשונה שלנו הוא מצב הנקרא "תסחיף ריאה" או PE - pulmonary embolism. תסחיף ריאה הינו מצב בו קריש דם, בועת אויר, שומן מעצם שבורה או שברי חומר (כגון פלק של תהליך טרשתי) מגיעים דרך מחזור הדם אל כלי דם ריאתי כלשהו וחוסמים אותו למעבר של דם. כך בעצם פעולת הנשימה הופכת בלתי יעילה כיוון שאויר נכנס לריאות אך הדם לא מחומצן. חומרת הסימנים תלויה בחשיבות כלי הדם שנחסם (פונקציה של גודל בין היתר). בכל מקרה, היות ומדובר בפגיעה בחמצון הדם מדובר במקרה חמור ודחוף ביותר. סימנים וסימפטומים: 1. הופעת קוצר נשימה פתאומי (חומרתו בהתאם לחומרת החסימה) וסטורציה ירודה ולא מושפעת ממתן חמצן (סימן חשוב). 2. כאבים בחזה - כאב חזק, מופיע בצורה פתאומית ואינו משתנה (לא מחייב). 3. סימני אי ספיקה ימנית (מחזור הדם הריאתי מקורו בחדר ימין..., בתסחיף חמור). 4. ירידה בתפוקת הלב וטכיקרדיה (דופק מהיר). 5. לחץ דם נמוך (מצביע על תסחיף חמור). 6. התעלפות (מצביעה על תסחיף חמור). אנשים הסובלים מתסחיף ריאה לפעמים "מוזנחים" ע"י צוותים רפואיים כי בהתחלה הסימנים יכולים להיות לא קשים. אך תהליך זה הוא מתמשך, מתפתח ומועד להדרדרות אשר עם הופעתה יכול להיות וכבר יהיה מאוחר מדי. אז חשוב להתייחס לכלל הסימנים ולא לכך שאחד מהם תקין (כמו אק"ג למשל - שאגב יכול להיות תקין גם באוטם בשלב מסוים) הטיפול: ברמת אמבולנס רגיל - חמצן ופינוי דחוף. ברמת נט"ן - חמצן, אספירין והפרין (הראשון מעכב קרישה השני ממיס קרישי דם, ניתנים עם קליניקה קשה בלבד). בביה"ח - כמו בנט"ן (לאחר בדיקות נוספות כמו צילום חזה ובדיקות של זרימת הדם לריאות) ובנוסף ניתן לבצע ניתוח להתקנת מסנן לוריד נבוב תחתון (במקרים חוזרים, וריד נבוב תחתון נכנס לעליה ימנית ודרכו מגיעים התסחיפים ללב וממנו לריאות) או שניתן לבצע הסרה כירורגית של התסחיף. כל הכבוד לפותרים דני נ.ב.: ביבליוגרפיה Principles of Anatomy and Physiology - Tortora/Grabowski Harrison´s Manual of Medicine 15th edition
