רפואת משפחה -דיספלינה כמשל
בעבר רופא המשפחה, היה אכן רופא של המשפחה, הכיר את הסבא, הסבתא, אמא , אבא ועד הנינים וטיפל מקטן עד גדול. טיפל בגוף ובנפש.
תחומי הידע שלו היו רפואים אך הוא נגע גם בסוגיות תרבותיות, פסיכולוגיות, משפחתיות ועוד.
בארץ אין הרבה רופאי משפחה קלאסיים, הרבה בגלל הקופות שדוחקות ברופאים לקבל כמה שיותר במעט זמן, ולמעט בייעוצים. רופא המשפחה הוא שומר הסף של הקופות, בחלק מהקופות, המודל הזה נשמר בקפידה. אך לרפואת המשפחה יש מומחיות שלצערי לא מוערכת ולא מנוצלת ע"י הפונים מצד אחד, ורופא המשפחה עצמו עמוס, שחוק ודחוק בטיפול בפונים בו.
ישראל היא מדינה מוזרה בהתפתחות המומחיות לרפואה כי רק לאחרונה קיימת התייחסות תרבותית ברפואה ולצערי מעטה מאוד, יש מספר מצומצם של מומחים לנושא ובעיקר בפסיכיאטריה. רופאי המשפחה- רופאים ראשונים בלשון הקופות, אמורים להיות עם הידע הזה, בפועל הם לא יודעים ולרוב גם לא מזהים בעיות שמקורן בנפש, ולעתים ברוח (גורמים תרבותיים).
דוגמה מצערת בארץ קרתה עם העולים מאתיופיה , המטופל הקלאסי מאוד מכבד את הסמכות הרפואית ומתייחס אליה ביראת קודש, מספר לרופא את צפונות ליבו ונפשו בשפה שמכבדת את הרופא ואת הסיטואציה, למשל הם ירבו להתלונן על "אש" בבטן, "לחץ" בחזה, "תולעים" בראש, רופא עירני, אמור כשהוא שומע דבר כזה, לתחקר על המצב בבית, על מצב הרוח , החששות, לעתים רק השיחה הזו יכולה להיות הפתרון, אך ניקח את הלחץ או שיתארו איש בחזה, הם נשלחו לבדיקות רפואיות מרובות (הם הכירו את כל הבדיקות גסטרוסקופיות, קולנוסקופיות בלי סוף, הולטר לב, א.ק.ג , מבחן מאמץ, אקו ועוד), ואז בסוף הבירור הרפואי התקין הרופאים הישראלים היו צועקים "לך מפה אין לך שום דבר תפסיק לעשות הצגות" . דבר זה פגע באוכלוסייה פעמיים- אלף הם נפגעו שסמכות רפואית פגעה בהם, ושנית הם נמנעו מלצרוך שירותים רפואיים.
המעניין שמרפאים מסורתיים כן מפנים לרופאים קונבנציונליים ואפילו לפסיכיאטרים, אבל רק לכאלו שמבינים את הקהילה או מגלים רצון להבין ולהכיר אותם. אני אישית מכיר פסיכיאטרית שמתעסקת בתחום הזה, ולעתים הפתרון לדיכאון הוא דווקא טקס אבל ייחודי לקהילה שלא בוצע בזמן, לעתים הטיפול הוא בגירוש הזאר, ולעתים הטיפול הוא שיחתי באמצעים תרבותים המוכרים לקהילה ולעתים פנייה לגורם דת, ולעתים גם פתרון תרופתי.
האבסורד הוא שעובדים מהקהילה האתיופית , עברו תהליך קליטה טוב (אנשי חינוך לא פורמאלי, עובדים סוציאלים) שלעתים דוברי אמהרית וטיגרית, שוכחים את הקודים התרבותיים הייחודים לקהילה, ומפספסים בגדול באבחנה : למשל נכתב מאמר וגם סופר לי הסיפור על מישהי שלכאורה גילתה לעו"ס המטפל שלה באמהרית בלשכת הרווחה, שבעלה מרעיל את היין וגונב לה מחשבות, היא הופנתה למיון פסיכיאטרי ושם שוב נבדקה ע"י רופא גבר שקבע שהיא צריכה אשפוז פסיכיאטרי. היא נעלבה, במחלקה, שמו לב שהיא מתנהגת בצורה לא פסיכוטית ולמעט המחשבות ה"ביזאריות" אין התנהגות שמאפיינת אנשים עם מחשבות שווא, היא הייתה חברותית, עירנית והכל, בשיחה עם הרופאה האתנו-פסיכיאטרית הועלה רעיון שאחות אתיופית תשוחח עימה באמהרית ותברר קצת את המצוקה, התברר שהיא רוצה להתגרש מבעלה עקב בעיות כספיות שעשה לה וגנב לה את הכסף, אך לפי הקודים התרבותיים אסור לה להגיד שהיא רוצה להתגרש לגבר. צוות המחלקה ביצע בדיקה מול המשפחה והבין שכל מילותיה נכונות לגבי התנהגות הבעל, הצוות שחרר אותה ללא טיפול תרופתי , אך הפנה אותה לגורם המתאים בקהילה שיוכל לסייע לה בגירושין מבעלה. אילו העו"ס האתיופי ברווחה היה עירני לקודים התרבותיים (שרופאה מערבית לבנה ידעה אותם), ייתכן שהיה חוסך את עוגמת הנפש באשפוז פסיכיאטרית בקריאה לעו"ס או דמות נשית אחרת שבפניה יכלה האישה לשפוך את מצוקתה.