צניחת עפעף (פטוזיס) בשילוב אניסוקוריה

צניחת עפעף (פטוזיס) בשילוב אניסוקוריה

שלום ד"ר, רציתי לשאול לגבי פטוזיס בתינוקת, בשילוב עם אניסוקוריה, אבל כשהפטוזיס בעין עם האישון הגדול יותר. כמו כן, התינוקת נבדקה בעבר עם טיפות קוקאין (בגיל 6 שבועות בערך) והאפשרות של הורנר נשללה. הפטוזיס התגלה רק לפני כחודש-חודשיים (התינוקת בת 10 חודשים) - בבדיקה בגיל 6 שבועות לא הייתה עדות לפטוזיס. יש אניסוקוריה לאחרים במשפחה, אבל לא פטוזיס.
ממה יכול לנבוע הפטוזיס? יכול להיות שהוא לא קשור לאניסוקוריה וזה במקרה?
 
עוד פרטים רלבנטיים - האניסוקוריה

היא מהסוג שגדולה יותר בחושך ולא באור (לכן האישון הקטן הוא זה שלא בסדר, אם הבנתי נכון), ההפרש בגדלים קטן. לאמא של הילדה יש כרגע שעורה בעין, ולילדה יש מדי פעם קצת לכלוך שמופרש מהעין - אבל בעקרון העפעף לא נראה ממש נפוח (אולי קצת) או מודלק, בעיקר פשוט יותר סגור מהשני. העפעף התחתון לא נראה שונה מהשני.
 
אנאיזוקוריה

אם יש הפרשה קבועה או דמעת יש לבדוק אם אין חסימה של ניקוז הדמעות
אנאיזוקוריה יכולה להיות פיזיולוגית ב 21% מהאוכלוסיה
פטוזיס חשיבותו היא אם היא מכסה את האישון או גורמת לתנוחת ראש או לאסטיגמציה
לכן יש לבדוק בצורה יסודית
 
תודה! החשש שלי הוא השילוב בין האניזוקוריה

לבין הפטוזיס. אין הפרשה קבועה או דמעת. עד שאגיע לביקור אצל רופא עיניים לילדים אשמח לדעת אם העובדה שהעין שבה הפטוזיס הופיע היא זו שבה האישון הוא הגדול יותר (כשהאניזוקוריה היא כזאת שגדולה בחושך ולא מורגשת באור) גורמת לכך שאין סיבה לחשוש מהורנר. התינוקת נבדקה עקב האניזוקוריה בגיל חודשיים בערך ואז האבחנה הייתה שזו אניזוקוריה פיזיולוגית. השאלה אם הופעת הפטוזיס לא מחזקת את החשש שזה הורנר.
הפטוזיס קל ולא מכסה את האישון או גורם לתנוחת ראש מיוחדת.
 
תיקון - האניזוקוריה

לא גדולה גם בחושך - באופן כללי היא לא גדולה, אלא שרואים אותה רק בתנאים של תאורה עמומה, ולא באור.
 
תודה רבה! אכן חשבתי שזה המצב.

יש משהו אחר (לא הורנר) שבו מופיע השילוב של אישון קטן בצד אחד ופטוזיס בצד השני?
 
למעלה