קוד מיטה-משרד הבריאות

[חיים ויטל רבנו]

ניחוש מדויק. ירון.

צריך הוכחות. וגם על זה הם רבים. ובודקים לעומק

 

[רגינה9]

קוד מיטה-משרד הבריאות

אימי חולת אלצהיימר במצב קשה ומאושפזת באופן פרטי במוסד סיעודי והעלויות הן כמובן יקרות מאוד.
במהלך 5 השנים האחרונות נעזרנו בהשתתפות דמי הביטוח הסיעודי לתשלומים החודשיים.
כיום הביטוח נגמר ואנחנו מנסים להוציא קוד מיטה ממשרד הבריאות.
נכנסתי לאתר משרד הבריאות והבנתי שיש דרגות השתתפות שונות בעלות האישפוז, ע"פ המצב הכלכלי של המועמד וילדיו,
אבל לא הצלחתי להבין מהו התשלום המכסימלי הנדרש ע"י משרד הבריאות, להשתתפות העצמית של המועמד ומשפחתו בדמי האישפוז.
אודה לכם באם תוכלו לעזור לי במידע נוסף בנושא.

 

[חיים ויטל רבנו]

קוד מיטה משרד הבריאות

רגינה - ברוכה הבאה לפורום שלנו -
אסביר לך מה החישוב שמשרד הבריאות עורך כדי לקבוע את גובה ההשתתפות של קשיש שנמצא זכאי מבחינה תפקודית או קוגניטיבית לקוד מימון מוסדי של משרד הבריאות.
1 - משרד הבריאות לוקח את כל הכנסות הקשיש - למעט 20% מקצבת ביטוח לאומי. במקרה של בני זוג משרד הביטוח לוקח חצי מהכנסתם המשותפת.
2 – משרד הבריאות בודק את חסכונות הקשיש (מדובר במצב חשבון הבנק שלו שנה לאחור) – אם לקשיש מעל כ 20,000 ₪ או לזוג הכנסות מעל כ – 60,000 ₪, אינכם זכאים כלל למימון משרד הבריאות עד שהחסכונות יתכלו – וביכולתכם יהיה להוכיח שהתכלו בהוצאות לצרכי הקשיש.
3 – משרד הבריאות בודק את הכנסות הילדים (לא רכושם ולא הכנסות בני זוגם) ולוקח מכל ילד בין 7 ל 10 אחוז מהכנסתם החודשית ברוטו. תלוי בנקודות זיכוי שניתן לקבל על הוצאות חודשיות הלוואות משכנתא נסיבות מיוחדות חיילים סטודנטים וכו'.
4 – במידה וקים ביטוח סיעודי של קופת חולים או אחר, עליכם להפעילו והוא יחשב לצורך החישוב הכנסה מלאה של הקשיש.

לסיכום אם בחישוב שפרטתי אתם עוברים כ- 11,000 ₪, אינכם זכאים למימון משרד הבריאות. במידה ומצבכם משתנה (נגמרו החסכונות – הפסקתם לקבל ביטוח, וכו') ניתן לדרוש מחדש מימון משרד הבריאות.
את מוזמנת לשאול אם יש לך שאלות נוספות
ודרך אגב – מאיזה אזור את וכמה אתם משלמים כרגע ? אולי ניתן לתת לך עצות שיוזילו לכם את האשפוז גם אם אינכם זכאים למימון משרד הבריאות.
ובנוסף – אם אינך בטוחה שאת מחוץ לזכאות - את יכולה לפנות לעובדת הסוציאלית של בית האבות שאתם נמצאים בו שתגיש לך בקשה מסודרת לקוד מימון משרד הבריאות – ציידי אותה בניירת הנדרשת – ותקבלי תשובה מדויקת ממשרד הבריאות בעצמו. זה לא יכול להזיק.
בהצלחה

 

[רגינה9]

קוד מיטה-משרד הבריאות-המשך

חיים, תודה על תגובתך ותודה על הקמת הפורום וניהולו.
קיומו מאוד חשוב למשפחות שנאלצות להתמודד עם מחלת יקירם ובנוסף להתמודד מול מוסדות,חוקים ונהלים שלא תמיד ברורים.
לגבי חישוב גובה ההשתתפות - את הביטוח הסיעודי הפעלנו למשך 5 שנים והוא הסתיים.
ע"פ ההסבר שלך, אני מבינה שאמא לא זכאית להשתתפות במימון, כי נשארו לה עדיין קצת חסכונות.
אבל מהמידע שאספתי הבנתי גם שגובה ההשתתפות המכסימלי הנדרש ע"י משרד הבריאות נמוך מתשלום ישיר-פרטי למוסד הסיעודי.
בנוסף במסגרת קוד מיטה לא נדרש תשלום בגין חיתולים ותרופות, דבר שגם הוא מוזיל את העלות.
האם המידע שבידי נכון?
אמא מאושפזת באזור ר"ג ואנחנו משלמים 12,500 ש"ח בגין האשפוז + כ- 500 ש"ח על חיתולים, תרופות וכד'.
אודה לך מאוד באם יש לך עצות/רעיונות להוזלת העלות.

 

[משה מ3]

סליחה על ההתערבות אם אין לה פנסיה גבוהה אז..

צריכים להשתמש בחסכונות ואז להגיש בקשה לקוד מיטה לא?

 

[חיים ויטל רבנו]

משה את מוזמן "להתערב" זה מטרת הפורום

ואתה צודק - קודם מכלים את החסכונות - מביאים אותם לרמה של כ 20,000 ₪ לקשיש - או כ - 60,000 ₪ אם בן/בת הזוג נותרו בבית - ואז חודשיים לפני שהיתרות מגיעות לרמה כזו מגישים בקשה למימון משרד הבריאות -

 

[חיים ויטל רבנו]

המידע שבידך נכון - אבל ....

בעיקרון אכן ניתן לבקש ממשרד הבריאות קוד מימון מוסדי - מתוך שאתה מוותר על בדיקה כלכלית ומבקש לשלם את המקסימום - אבל - 1 - משרד הבריאות רשאי לדחות את בקשתכם בכל זאת ונוטה לעשות זאת - בעיקר כיוון שסך הקודים שהוא רשאי להנפיק נקוב במכסה - ודרישתכם תוריד קוד אחד מהמכסה למי שבאמת זקוק לה לכיסוי אשפוז.
ו - 2 משרד הבריאות בעצמו משלם כ 12,800 ₪ לבית האבות וידרוש מכם כיסוי מלא של הסכום -

לכן במקרה שלכם אתם משלמים מחיר הגון מאד - ואני יכול גם לנחש באיזה מוסד לא כדאי לכם לשנות פאזה ולפנות למשרד הבריאות - עד שכאמור תכלו את החסכונות לרמה של 20,000 ₪.
מצד שני אני יכול למצוא לכם מוסדות טובים ! במרכז גם ב 11,000 ₪. אבל מאד לא ממליץ לעבור מקום אם אתם מרוצים מהטיפול - זה בדרך כלל חוויה טראומטית לקשיש.

 

[חיים ויטל רבנו]

חשוב - בעיקרון לגבי חסכונות -

אם יש סכום גדול בחסכונות - ניתן להוציא אותו משם ההורים - משרד הבריאות דורש 3 חודשים לאחור מחשבון הבנק של הקשיש והצהרה חתומה שזה מצב החשבון מתחילת השנה.
לכן אם - תוציאו את החסכונות מחשבון ההורה - ותשלמו פרטי לבית אבות עד סוף השנה - תוכלו להגיש כחוק בקשה למשרד הבריאות - ולהיות זכאים - במידה שרק החסכונות עמדו ביניכם לבין הזכאות.

 

[lavendula]

האם ככל שהכנסות ההורה קטנות

נדרשים ילדיו לתת יותר?

 

[חיים ויטל רבנו]

לא אין לזה קשר

כל גורם - הורה לבדו או עם בן הזוג - וכל ילד - נבדקים בנפרד - ייקחו מהם השתתפות לפי החוק - ואין קשר בין מה שייקחו מאחד למה שייקחו מהשני - כל אחד כאמור בנפרד -
יש משמעות למצטבר של כולם אם זה עובר את סף ההכנסה של אי זכאות 11000 ש"ח

 

[lavendula]

אוקיי

 

[משה מ3]

שאלה שאלתית מה קורה אם הקשיש מצהיר שאין לו

שום קשר עם ילדיו?

 

[רגינה9]

תודה על ההמלצות

אני מרוצה מהמוסד בו אמא נמצאת (מהטיפול באמא והיחס) ולכן אין לי כל כוונה לחפש מקום אחר, שאולי יהיה זול יותר.
הבנתי מדבריך שהסכום המכסימלי שאדרש לשלם למשרד הבריאות במצב הנוכחי יהיה 12,800 ש"ח. האם נכון?
לגבי ההמלצה שלך - אני אפוטרופוס גוף על אמא (לטיפול בבעיות רפואיות) והשתדלתי עד היום שלא לקבל גם על רכוש,
מתוך ידיעה שהנושא מהווה בלבול מוח לא קטן. אבל אולי אצטרך לשקול את הנושא פעם נוספת.

 

[חיים ויטל רבנו]

נכון הסכום שתצטרכי לשלם בעבור קוד

ללא בדיקה כלכלית הוא כ 12,800 ₪ -
בעניין עצתי והאפוטרופסות - ניתן לבצע את זה רק אם יש לך ייפוי כוח גורף בחשבונותיה של אמך - !! כיוון שאם אין לך ותתמני אפוטרופוסית ברכוש - יוגבל מאד חופש הפעולה שלך בחשבונות וכספי אימא - טעות לחשוב שתוכלי כאפוטרופוס ברכוש לבצע איזה שהוא מהלך של הוצאת סכום כל שהוא מחשבונות אמך ללא הסבר ורשות מהאפוטרופוס הכללי.
תוכלי ליישם את הצעתי - רק אם כאמור יש כרגע ברשותך ייפוי כוח גורף בחשבונותיה.

 

[lavendula]

עוד שאלה באותו עניין

אחותי מתגוררת בדירה של הוריי.
הוריי גרים בבית אחר.
האם יחשיבו את הבית שבו גרה אחותי כמקור הכנסה של הוריי?

 

[חיים ויטל רבנו]

התשובה לא חד משמעית

בעיקרון כן - מבחינת משרד הבריאות - הבית של הוריך והם ממנים אותם ורוצים את שווי שכירות הבית.
לשיטתם הם לא צריכים לדאוג לאחותך ולדיור שלה.
מצד שני - אם אחותך מתגוררת שם ורשומה בתעודת זהות שם הרבה שנים - ואם מצבה הסוציו אקונומי נמוך ובעייתי - ניתן לפנות לוועדת חריגים אצל עובדת סוציאלית במשרד הבריאות - לבקש ואולי לקבל פטור לחצי משווי שכירות הדירה או במקרים קיצוניים פטור כולל.

 

[lavendula]

אוקי. תודה