שאלההההה

[tani101]

שאלההההה

אוקיי אז שמעתי פעם שבן אדם שנמצא בבצקת ריאות צריכה לשבת בתנוחה של 90 מעלות או הרחת פרח וכששאלתי למה אמרו לי כי אז הנוזל לא מתפרש על כל הריאה ומקשה את הנשימה אלא מתרכז בתחתית וגורם להקלה...מתישהו שמעתי שזה בעצם מיתוס..או משהו כזה ורציתי לדעת מהי הסיבה האמיתית בעצם למה להושיב בן אדם בבצקת ריאות או בקשיי נשימה בתנוחה של 90 מעלות..

 

[אחד העם 19]

אממממ

אין לי הרבה מה להוסיף לך. אבל מה ששמעת זה נכון. ולגבי קוצר נשימה, בישיבה יותר קל לבן אדם לנשום מסיבה פשוטה שאז השימוש בשרירים בין צלעיים נמוכים יותר...

 

[firefox2]

זה לא ממש נכון...

הסיבה לכך שקוצר נשימה מוגבר בשכיבה הוא שבמצב זה ההחזר הוורידי עולה. העליה בהחזר הוורידי גורמת לנפח גבוה יותר להגיע ללב ימין ושמאל. כאשר ישנה אי ספיקה שמאלית, שהיא הסיבה לבצקת ריאות, העליה בנפח גורמת לעליה בלחץ בווריד הריאה ולכן מחחמירה את בצקת הריאות. ניטרטים שניתנים בעת בצקת ריאות פועלים אף הם ע"פ עיקרון זה ע"י הורדת ההחזר הוורידי ללב. השפעתם על העורקים פחותה בהרבה מזו על העורקים... חשוב לשים לב כי התפתחות אי ספיקת ימין עקב אי ספיקת לב שמאל מונעת ברוב המקרים את התפתחותה של בצקת ריאות וגורמת להצטברות נוזלים בעיקר בפריפריה (הרגליים) וזאת משום שכעת הנפח המוגבר שמגיע ללב ימין אינו מועבר לריאות וללב שמאל. ההשפעה של פיזור הנוזל בתוך החלל הפלאורלי היא משנית, אם בכלל. הנושא של שימוש בשרירי עזר הוא נכון אך חשיבות הנושא משנית לזו שתיאתי למעלה. מקווה שעזרתי, דני

 

[amitp]

זה שילוב של השניים, רק תיקון קטן-

הנוזל לא מצטבר בחלל הפלאורלי אלא בפרנכימת הריאה עצמה (נאדיות הריאה). נוזל בחלל הפלאורלי נקרא תפליט פלאורלי - pleural effusion (או ממגלת הצדר - Pleural empyema אם הוא מוגלתי) ונגרם מאוסף שונה של סיבות.