שאלה קצת מסובכת

[אורואושר]

שאלה קצת מסובכת

אבל אשמח לשמוע את דעתך. מדובר בילד בן שנה עם רלפוקס 5 ו 2 וכילה שמתפקדת ( ברפלוקס 5) כ 15% . הילד עבר דלקת 1 בגיל צעיר מאוד מאז הוא על נטיביוטיקה אך ללא דלקות . הומלץ לנו לעשות ציסטו בפעם נוספת עם הכוונה ברורה להוצאת הכיליה והיא כמה שאלות שאשמח אם תתיחס אלהן: 1. האם לא עדיף כיליה ב 15% מאשר כלום ?ממלא הוסבר לנו שאם רפלוקס 2 הילד יקבל אנטיביוטיקה לטווח ארוך אז למה לא לשמור על הכיליה 2. האם לא כדאי לדחות את הציסטו והוצאת הכיליה עד לגיל מאוחר ככל האפשר ? 3. האם תוכל להמליץ לי ( אפילו במסרים) על מס' נפרולוגים ואורולוגים מהמומחים בתחום ספציפי זה בארץ. תודה על שהינך מקדיש מזמנך אור

 

[דר יעקב בן חיים]

תשובה

תיפקוד יחסי של 15% הינו גבולי להוצאת כיליה (מתחת ל- 10% אין ספק שיש להוציאה) במצב שתארת לרוב הנני ממליץ לבצע ציסטוגרפיה ביקורת ומיפוי כליות DMSA (שנותן רזרבה תיפקודית של כל כיליה) בגיל 1.5 שנים ולפי מידת הרפלוקס והתיפקוד הכיליתי לקבוע את המשך הטיפול. כשיש 3 אפשרויות תיקון הרפלוקס, כריתת הכיליה והשופכן, והמשך מעקב על טיפול אנטיביוטי מונע. הנך יכול לפנות עם כל החומר הרפואי למרפאת אורולוגית ילדים בבי"ח דנה לקבלת חוות דעתי.