שאלה של איזון הסוכרת במצב חריג ,,,

shron17

New member
שאלה של איזון הסוכרת במצב חריג ,,,

הבוקר שוחחתי בקופת חולים עם מישהו ,שסיפר לי את המקרה הבא:
הוא מטופל באינסולין , מזריק 3 זריקות לטווח קצר ,במהלך היום,
ובלילה זריקת לבמיר ,(לטווח ארוך),שמאזנת אותו בדרך כלל עד הבוקר.

וקרה שאתמול בשעה תשע בערב ,מדידת הסוכר בגלוקומטר,הראתה לו ערך סוכר של 250 ,
והוא הזריק כמו תמיד 10 יחידות לבמיר,(הזריקה לטוח הארוך),ועד כאן הכול היה בסדר.

אבל,לאחר שעה הרגיש חולשה וצמא ,ושתה 2 כוסות מים מים , ניסה להירדם,אך ללא הצלחה.
מדידה נוספת שערך שוב בשעה אחת בלילה,הראתה גובה סוכר שעלה ל- 400 .
מאחר והרגיש גרוע, וראה שהסוכר עולה, הוא הזריק לעצמו בשעה אחת בלילה,
עוד 4 יחידות של לבמיר,(לטווח הארוך), ואחרי חצי שעה הלך לישון .

הבוקר סיפר שהתעורר בשעה 6:00 ,כי הרגיש חולשה,
ובמדידה בגלוקומטר ראה נפילה ל - 60 , מיהר לאכול ארוחת בוקר,וזה הסתדר.

הותיר בי מקום למחשבה, האם זה אכן היה נכון לפעול ,כפי שהוא פעל ,בשעה אחת בלילה,
כשבגלוקומטר נמדד ערך 400 ,הזריק לעצמו עוד 4 יחידות לבמיר,(בנוסף ל-10 היחידות השגרתיים).
כי למעשה, במידה והוא לא היה מתעורר בשעה שש בבוקר ,אלא בשעה שמונה.(כי נרדם באחת בלילה), הרי הייתה יכולה להיות נפילה הרבה יותר חזקה,מתחת ל-ערך של 60, ומסכנת את חייו.

מכיון שמכול התרחשות חריגה אפשר ללמוד, אשמח לתגובותיכם,ולדעתכם למקרה הנ"ל.
 

mrkorr

New member
תיקונים לא מבצעים עם אינסולין ארוך טווח

האינסולין ארוך הטווח הוא המדמה של האיסולין הבזלי ומזריקים אותו פעם ביום או פעמיים ביום (לפי התוויה מרופא).
לא מתקנים איתו.
כשהבחור ראה 400 הוא היה צריך לתקן באמצעות האינסולין טווח קצר.
איך יודעים כמה להזריק כדי לתקן ולא ליפול להיפו?
צריך לחשב כמה אינסולין פעיל יש בגוף. מחשבים זאת לפי שעת ההזרקה האחרונה, זמן משוער של פעילות האינסולין שהוא נוטל וכמות הפחמימות שהוא אכל.
הצורה הכי קלה שאני מכיר - דרך המשאבה, שזוכרת כמה הזרקת ומה זמן הפעילות של האינסולין.
אתה מזין את ערך החריגה והיא מייעצת לך כמה להזריק.
במקרה שלו הוא היה צריך לשער כמה אינסולין פעיל וכמה הוא צריך להזריק כדי להוריד.
אצלי היחס הוא 1:30 ז"א כל יחידת אינסולין מורידה 30 מערך הסוכר בדם.
זה משתנה מאדם לאדם ונקבע סופית ע"י הצוות המטפל: רופא/אחות/דיאטנית.
 
דעתי

ההסדר שלך נכון.
לפי הסיפור הוא לא יודע לתקן וכדאי לא להסתבך בהיפויים.
מסוכן מידי
 

mrkorr

New member
לא לתקן בכלל?

אני מסכים שמסוכן לשחק בלילה בתיקונים.
אבל לא מדובר על להוריד מ-200 ל-150 או משהו בסגנון.
מדובר ב-400!!
והוא מטופל באינסולין קצר וארוך, ואם הוא לא תיקן קודם לכן עם הקצר, אין שום סיבה לא לתקן לכיוון המאתיים.
כמובן שלפי הסיפור הוא לא יודע לתקן ולכן חייב דחוף שיחה עם הצוות הרפואי שלו.
במצב של 400, שלוש-ארבע יחידות מהקצר לא יביאו להיפו.
אפשר לשים שעון מעורר לעוד שעתיים ולבדוק את הסוכר.
רק חשוב לזכור שאסור לתקן ולשחק עם האיסולין ארוך הטווח.
 
מסכימה אבל

אזהרה שקיבלתי מהדיאטנית הנהדת שלי והוכיחה את עצמנ בגדול:
לא לתקן לפני השינה.

לפעמים אנחנו עצבנים, מרוגזים ועוד וזה גורם לתנגודת אינסולין.
כשנרדמים, זה נרגעים והתנגודת יורדת.
כמובן שהדבר מביר לירידה ברמות.

פעם שמתי שעון ל-3:00 אבל המכה באה ב-1:30....
 

FashionKitty

New member
אצלי לדוג'

בהזרקה זה 1:8 ובמשאבה זה 1:10, אבל אם אני עושה תיקון פחות מ-3 שעות לפני השינה, אני משתדלת לא לעשות תיקון גדול מדי.
&nbsp
בכל מקרה, אצל רוב האנשים, גם כשיש ירידות סוכר דרסטיות ומהירות תוך כדי שינה - הדבר גורם ליקיצה בגלל כל האדרנלין בגוף. אני מסייגת כמובן במקרה של אנשים שיש להם חוסר מודעות להיפו מן הסתם....
 

mrkorr

New member
שאלה, ברשותך

את לא חייבת לענות כמובן.
איך זה שיש שוני ביחס יחידת אינסולין לרמות סוכר בין הזרקה רגילה ובין משאבה?
זה לא אותו אינסולין?
 

תומרונתם

New member
מנהל
עונה במקום


ההזלפה עם המשאבה ידועה כ"יעילה" יותר, כנראה בגלל אופן ההזרקה שהוא איטי יותר ומאפשר ספיגה טובה יותר.
 

FashionKitty

New member
כבר ענו במקומי.


בגדול, גם כשממירים בין הבאזלי בלנטוס לבאזלי במשאבה, יורדים אוטומטית ל-80%. כלומר, אצלי זה ירד מ-50 ל-40.
 
ניסיון אישי

כשאני הולכת לישון תנגודת האינסוין בלילה יורדת כי אני הרבה יותר רגועה.
לכן גם אם יש לי רמות גבוהות לפני השינה אני לא מתקנת.
בכלל, למדתי בערב לא לתקן יותר מפעם אחת.
כשאני אומרת "למדתי" אני מתכוונת מניסיון אישי כואב.
 

תומרונתם

New member
מנהל
אני מניחה שאת שואלת באופן כללי

ולא ספציפי לגבי אותו בחור, כי אין לך קשר איתו.
אם היית שואלת ספציפית אליו, הייתי אומרת לך לשלוח אותו באופן מיידי לאנדוקרינולוג שלו כדי לקבל הנחיות מה לעשות במקרים חריגים שכאלה, איך מתקנים, עם מה, מתי, וכמה.
&nbsp
אם את שואלת באופן כללי, אז מה שענה מר קור נכון: תיקון של רמת סוכר גבוהה תמיד צריך להיעשות עם אינסולין קצר טווח, במינון שנבדק ונוסה (או הומלץ ע"י הרופא) שאמור להוריד את הערך הגבוה לערך הרצוי.
גם מה שאיריס אמרה נכון, אבל כאמור, משתנה בין סכרתיים. לא הייתי אומרת באופן גורף לא לתקן לפני השינה, אבל בהחלט להיות יותר זהירים עם התיקון.
 
למעלה