טובה קראוזה
New member
שאלות בנושא שיעולים ופענוח בדיקת CT
שלום ד"ר פיירמן וברכות על הפורום החשוב מאין כמוהו. אני מקווה שלמרות אי הפעילות בפורום אני עדיין יכולה לשאול: אבי, בן שבעים, סובל מזה כשנתיים משיעולים כרוניים ומידי פעם גם מהתקפים דמויי התקפי אסטמה. הוא מעולם לא היה אסטמתי. אבי עבד במשך שנים רבות כטכנאי רכב ואני חוששת שנחשף לשלל חומרים רעילים (הוא עסק בבדיקת נוזלי בלמים למשל וללא אמצעי מיגון) ולאדים שלהם. בנוסף, הוא נחשף לעישון פאסיבי למרות שהוא עצמו לא עישן. הוא פרש לגימלאות לפני שבע שנים. לפני כחודש ערך בדיקת CT ריאות, מצ"ב ממצאי הבדיקה. כעת הוא שוב סובל מ"התקף" של קוצר נשימה, הפעם חמור מקודמיו. טרם פנה לרופא ריאות אך מטופל באוגמנטין ובמשאף. חש בשיפור קל בלבד במצבו. שאלותי: 1. מה רצו לבדוק ב-CT ומה אומרות התוצאות? 2. מה היית ממליצה לנו לעשות בהמשך? האם בדיקות נוספות? 3. האם קיימת אפשרות שהבעיה ממנה סובל נגרמה עקב עבודתו או שמא לא ניתן לדעת זאת בוודאות? ממצאי ה-CT: פרטים קליניים: לבירור ברונכיאקטזיות. טכניקה: טומוגרפיה ממוחשבת של החזה ללא ח.נ. IV. בוצעו שיחזורים קורונלים וסגיטליים. השוואה: אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: חזה: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות,פרט לבלוטות קטנות מ-1 ס"מ במדיאסטינום עליון. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין, במגבלות העדר הזרקת יוד. מודגם תפליט פריקרדיאלי קטן. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. בריאות: אין עדות לברונכיאקטזיות. אין עדות לשינויים איטרסטציאלים. דרכי אוויר ראשיים פתוחים.אין עדות לתסנין או לממצא מוקדי. מודגמת רלקסציה מקומית של השרעפת(לדעתי צריך להיות סרעפת) השמאלית היוצרת מראה דמוי הצללה עגולה בריאות, מודדת צפיפות של שומן. מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. לסיכום: אין עדות לברונכיאקטזיות. תודה!
שלום ד"ר פיירמן וברכות על הפורום החשוב מאין כמוהו. אני מקווה שלמרות אי הפעילות בפורום אני עדיין יכולה לשאול: אבי, בן שבעים, סובל מזה כשנתיים משיעולים כרוניים ומידי פעם גם מהתקפים דמויי התקפי אסטמה. הוא מעולם לא היה אסטמתי. אבי עבד במשך שנים רבות כטכנאי רכב ואני חוששת שנחשף לשלל חומרים רעילים (הוא עסק בבדיקת נוזלי בלמים למשל וללא אמצעי מיגון) ולאדים שלהם. בנוסף, הוא נחשף לעישון פאסיבי למרות שהוא עצמו לא עישן. הוא פרש לגימלאות לפני שבע שנים. לפני כחודש ערך בדיקת CT ריאות, מצ"ב ממצאי הבדיקה. כעת הוא שוב סובל מ"התקף" של קוצר נשימה, הפעם חמור מקודמיו. טרם פנה לרופא ריאות אך מטופל באוגמנטין ובמשאף. חש בשיפור קל בלבד במצבו. שאלותי: 1. מה רצו לבדוק ב-CT ומה אומרות התוצאות? 2. מה היית ממליצה לנו לעשות בהמשך? האם בדיקות נוספות? 3. האם קיימת אפשרות שהבעיה ממנה סובל נגרמה עקב עבודתו או שמא לא ניתן לדעת זאת בוודאות? ממצאי ה-CT: פרטים קליניים: לבירור ברונכיאקטזיות. טכניקה: טומוגרפיה ממוחשבת של החזה ללא ח.נ. IV. בוצעו שיחזורים קורונלים וסגיטליים. השוואה: אין בדיקות קודמות להשוואה. ממצאים: חזה: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי, במיצר או בשערי הריאות,פרט לבלוטות קטנות מ-1 ס"מ במדיאסטינום עליון. כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין, במגבלות העדר הזרקת יוד. מודגם תפליט פריקרדיאלי קטן. לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ. בריאות: אין עדות לברונכיאקטזיות. אין עדות לשינויים איטרסטציאלים. דרכי אוויר ראשיים פתוחים.אין עדות לתסנין או לממצא מוקדי. מודגמת רלקסציה מקומית של השרעפת(לדעתי צריך להיות סרעפת) השמאלית היוצרת מראה דמוי הצללה עגולה בריאות, מודדת צפיפות של שומן. מעבר חזה בטן כולל אדרנלים תקינים. לסיכום: אין עדות לברונכיאקטזיות. תודה!