שאלת חלב, משקל, קקי... כל הדברים הרגילים

שאלת חלב, משקל, קקי... כל הדברים הרגילים

שלום רב,

ילדתי לפני שבועים וחצי תינוק מתוק בשבוע 37+4, משקל 2.700. מביה"ח השתחרר בגיל 3 ימים במשקל 2.560 וצהבת, שהיתה מעט גבוהה אבל ירדה עם הזמן.
אתמול שקלתי אותו לראשונה בטיפת חלב והוא היה 2.810, והאחות נלחצה שהיא לא בטוחה אם הוא עולה מספיק כי היה אמור לחזור למשקל הלידה בגיל 10 ימים (ראיתי באינטרנט שמדברים על שבועים כטווח סביר ואז לדעתי העלייה שלו סבירה). בנוסף, אחרי שב-10 ימים הראשונים היה עושה המון קקי, זה הולך ומתדרדר ובשבוע האחרון יש ימים שלא עושה בכלל (עכשיו למשל עברו 2 יממות וחצי מהיציאה האחרונה). היו כמה ימים שנראה שסובל מהבטן, דוקא ביומיים האחרונים רגוע. היא אומרת שזה מוקדם מדי לכ"כ מעט קקי (הגדולים שלי שניהם לא עשו הרבה, פעם בכמה ימים אבל לא זוכרת אם כבר בגיל כזה צעיר).
הוא יונק כמעט מלא, מקבל בקבוק תמ"ל אחד ביום (60 סמ"ק מים + אבקה).
הוא מתעורר בעצמו ודורש לאכול בצרחות רמות- בד"כ של שעתים וחצי-שלוש, לפעמים יותר (נדיר) ולפעמים פחות. לפעמים מספיק לו צד אחד ולפעמים רוצה עוד ומקבל צד שני.
האם נראה שיש מה לדאוג - שלא מקבל מספיק קלוריות? גם בגלל המשקל וגם בגלל הקקי?

ועוד דבר- היא אמרה לי שאחרי שנרדם על צד אחד, אם רוצה עוד אז לתת שוב את אותו הצד כדי שיקבל את החלב העשיר יותר שגם מייצר יותר פסולת (לקקי). ניסיתי ונראה שהוא די מתעצבן בפעם השניה, בעוד שאם מקבל את השד השני הוא בד"כ אוכל יפה ונרגע מזה. האם ההנחיה שלה נכונה?

תודה מראש!
 
תשובת חלב, משקל קקי...

שלום קרן,
חזרה למשקל הלידה עד גיל שבועיים היא תקינה. מבחינת היציאות, מצופה מתינוק יונק על הנקה מלאה 3-4 חיתולי קקי ו-6 פיפי ביממה לפחות. עם זאת הוא לא בדיוק על הנקה מלאה, כיוון שמקבל תמ"ל שעשוי לשנות את דפוס היציאות הנורמלי. מה מצב החיתולים הרטובים?
האם הוא רגוע בין ההנקות? במרווחים ישן?
לגבי המעבר בין הצדדים - במצב רגיל ההמלצה היא להניק צד אחד כך שיהיה הארוחה העיקרית , לאחר יניקה פעילה וקצבית ירדם ויעזוב בעצמו. אם לקח כמה לגימות ועזב נסי להחזיר אותו לאותו צד. לאחר מכן את יכולה להחליף לו חיתול ולהציע לו צד שני. לטובת אספקת חלב שופעת וכדי שיקח ארוחה משמעותית יותר כדאי להציע צד שני. במקרים בהם ישנה אספקת יתר של חלב יכולה להנתן הנחייה להניק מצד אחד בכל הנקה באופן זמני כדי שהתינוק יקבל הרכב מאוזן וכדי לאזן את כמויות החלב.
בכל מקרה מס' הצדדים משתנה במהלך תק' ההנקה. לפעמים יסתפק באחד, לעיתים ישמח בשני ובימים נדירים ידרוש גם שלישי ורביעי.
 
תודה ותשובות

נראה שיש מספיק פיפי, מדי פעם מרטיב בקשת בין חיתולים ואני רואה גם שהשתן בצבע טוב ולא צהוב.
בין ההנקות- תלוי- יש ימים רגועים ויש ימים סוערים, נראה שזה די תלוי בכמה זמן עבר מהיציאה האחרונה. אם לא נרגע "סתם" בידיים מקבל ציצי גם אם עבר מעט זמן מההנקה האחרונה כי תמיד יש את הספק אולי עוד רעב, אולי קפיצת גדילה, אולי... ואז לפעמים הוא באמת יונק ולפעמים סתם מנשנש כדי להירדם.
ברוב ההנקות נראה שיונק טוב ומרוקן את השד, יש כמה דקות טובות של יניקה עם בליעות ואז הוא מאט ולאט לאט נרדם. לא הייתי מגדירה את זה כ"לוקח כמה לגימות ועוזב".
בינתים התיעצתי עם הרופאה שאמרה שזה גבולי ושנראה מה קורה בשקילה בעוד 3 ימים.

תודה תודה לך.
 
מעקב שקילה

אם יש ספק, תקופה של מעקב שקילה תכוף יותר תבהיר את הדברים.
בינתיים - הנקה לפי דרישה, אם לא ירצה הוא יודע לסרב. אם הוא נענה בחיוב סימן שהוא צריך לינוק, לאוו דווקה מטעמי רעב. הנקה היא הרבה יותר מאספקת מזון, זו הסביבה ההתפתחותית שלו. יכול להיות שכואב לו, שהוא צריך תמיכה טכנית בעיכול ויציאות, שיש עודף גירויים, שהוא עייף ועוד.

אם תגלי שהוא לא עולה במשקל כמצופה, פגשי יועצת הנקה כדי לברר האם זה קשור לאספקת החלב או ליכולת העברת החלב שלו.

בהצלחה,
 
למעלה