תופעות לוואי מטיפולי כימותרפיה

[דר ניימן ויקטוריה]

הבדל בין התרופות

שלום רחל,
אנחנו מחלקים את הטיפולים ל3 קבוצות לפי סיכון לגרום לבחילה ובעיקר הקאה.
החולה שמקבל טיפול עם סיכון גבוה/בינוי/נמוך/נמוך מאוד יקבל תשלובת שונה של התרופות.
גבוה:יותר מ90% מהחולים עלולים לפתח הקאה
בינוני:30-90%מהחולים עלולים לפתח הקאה
נמוך:10-30%
מינימאלי:פחות מ10%
יש 3 קבוצות תרופות עם מנגנון פעולה שונה.
באיזה תרופות משתמשים:
-NK1 receptor antagonist (תרופה בשם אמנד) משפיע על מרכזי הקאה במח ע'' חסימה של קישור חומר P לקולטן NK1
-5HT3 receptor antagonist(סטרון,קיטריל,זופרן)
-אחרים:סטרוידים(דקסמטזון),בנזודיאזפינים(לוריבן),גאבאפנטין.
בכל קבוצת סיכון יש המלצה לשילוב של מספר תרופות .

 

[הנהלת הפורומים]

תופעות לוואי מטיפולי כימותרפיה

ההתמודדות עם מחלת הסרטן היא לא פשוטה, הטיפולים הכימותרפיים מעייפים ותופעות הלוואי מלוות בקושי רב.
אם יש לכם שאלות, ספקות, חששות, פחדים, זהו המקום בו יענו על כל שאלותיכם.
ביום שלישי ה- 9.7 בין השעות 17:00-19:00 נארח את

דר' ניימן ויקטוריה, אחראית מחלקה אונקולוגית, במכון האונקולוגי דוידוף, במרכז הרפואי רבין.
אתם מוזמנים להעלות את השאלות שלכם כבר עכשיו

עצות להתמודדות עם הטיפולים ?

כיצד ניתן להקל על הבחילות וההקאות במהלך הטיפול הכימותרפי ?
וכל שאלה נוספת שמעסיקה אתכם…

האירוח בחסות חברת MSD

 

[נסיכת הכוכב]

שלום לד"ר נימן המקסימה

עברתי כריתה חלקית של שד ימין בתאריך 5/7/2007 , ומאז רק ביקורת אצל רופאה אונקולוגית שלי בבלינסון
ואני באה עם ממוגרפיה וUS של השד , מעודכנים ,
בתאריך 25/10/2012 עברתי ניתוח לב פתוח שהחליפו לי מסתם ומעקף , לאחרונה בשל כאבים עשיתי CT וגם PAT CT
התוצאות מראות שאין פעילות סרטנית במדיאסטרנום , היה לי הוצקין ב9/1989 ומאז 1991 אני ברמסיה

הבדיקות הראו קליטה חזקה באיזור של הצלקת הפנימית והמנתח אמר שהצלעות לא התאחו
כלומר חלק מהצלעות נשארו מנוסרות בחלק התחתון של בית החזה , ניתן לחיות עם זה
אבל עכשיו יש לי שאלה , אני אמורה לעשות ממוגרפיה לשדיים בזמן הקרוב
ואני מרגישה שהכאבים בבית החזה מטד חזקים כיום
והניתוח בצלעות לא יאפשר ביצוע של בדיקת הממוגרפיה ,
אחרי הניתוח נדרשנו ללבוש חזיה 24 שעות ביממה, האם הלחץ של החזיה על השד יכול להזיק לשד
אז מה לעשות לקראת הביקורת השנתית אצל הרופאה המקסימה שלי באנקולוגיה בבלינסון ,
האם ניתן להסתפק בUS של השד ולוותר על הממוגרפיה השנה ?
האם במצב הזה אפשר לעשות את הממוגרפיה בלי לפגוע בהחלמה של הצלעות ?
האם יש בדיקות דם שניתן בהם לבדוק שאיו השתנות בשד בלי הממוגרפיה ?

סליחה על השאלות המפורטות , ושמחתי לראות את התמונה שלך פה ,
את יודעת כמה אני מעריכה אותך ולכן מעדיפה לשאול אותך ולא את רופאת המשפחה,
כי את המומחית בעניין וחשוב לי התשובה שלך

 

[דר ניימן ויקטוריה]

כאבהים בצלעות ובדיקת ממוגרפיה

שלום רב,
לדעתי יש מספר אפשרויות לפתרון בעיית הכאבים.
1. אפשר לדחות ממוגרפיה בחודשיים שלושה, בתקווה שהכאבים יעברו.
2. הממוגרפיה עצמה לא אמורה לפגוע בתהליך ריפוי של הצלעות, אך היא עלולה להכאיב(לצורך מניעת כאב אפשר לקחת משככי כאבים לפני הבדיקה).
3. US שדיים אינה בדיקה מספקת למעקב שגרתי.
4.במידה והכאבים ימשיכו יש להרחיב בירור (מיפוי?צילום מכוון לצלעות?)
מאוד מקווה שעזרתי לך .
החלמה מהירה

 

[נסיכת הכוכב]

המקור לכאבים בצלעות ידוע

בבדיקת הCT והPAT CT מתברר שהחלק התחתון של הצלעות לא התאחה
המנתח סבור שזה ישאר כך כח כבר חלפו הם 9 חודשים מהניתוח
האיזור הזה הה חשוף להקרנות לפבשנת 91 , אז לי אין אשליות ,
תודה לאל שהניתוח בלב הצליח וזה מה שחשוב וגם הצלקת נרפאה חיצונית

 

[24sharon]

החולשה ודרכי ההתמודדות + הכנה להשתלה

קרוב משפחה מאוד יקר לי עובר טיפולים, כמובן שהטיפולים מלווים עם חולשה.

חולשה הגורמת לחוסר רצון לבצע משימות.

בתור קרוב משפחה מהי ההתמודדות המומלצת עם החולשה, האם צריך "לנוח" שזה אומר להמתין עד שהגל יעבור.
או לחילופין לנסות קצת "להוציא מהמיטה" לצאת להתאווררות המלווה במאמץ פיזי, למרות שזו לא הבחירה הטבעית של המצב.
מה הדרך הטובה יותר להתמודדות.

שאלה נוספת.
בזמן הקרוב אנו מתכוננים להשתלת מח עצם (על ידי אחיו), מה העצות שאפשר לדעת כהכנה בנוסף לתפילה, לעזור לשניהם שההשתלה תעבור ותיקלט באופן הטוב ביותר.

תודה

 

[דר ניימן ויקטוריה]

החולשה ודרכי ההתמודדות

שלום רב,
רצוי ומומלץ לנייד את החולים שלנו על מנת למנוע אירויים של טרומבוזות(קרישיות יתר).
אך לעשות את זה כבר שאלה אינדיבידואלית :
-כן לנסות להוציא מהמיטה
-טיול קצרצר סביב הבית
-לשלול דברים אחרים ולטפל בהתאם,אשר גם עלולים להחליש את החולה,כמו התייבשות,חוסר שינה,דיכאון,תת פעילות של בלוטת התריס,אנמיה....
לגבי השתלת מח עצם-שאלה ספציפית לרופא המטפל וקשורה לסוג המחלה הבסיסית.

בהצלחה

 

[3אדריאן היחיד]

שאלה לא קשורה ישירות לנושא

אני צריכה לעשות בדיקת FNA בגרון,יש לי גוש גדול.
לא מסוגלת לעשות אותה,פעם אחת התעלפתי.
היכן אני יכולה לעשות אותה בטשטוש? הספריי המאלחש לא מספיק.

 

[דר ניימן ויקטוריה]

בדיקת FNA

הי אדריאן,
קודם כל צריך להבין מה סיבה להתעלפות:
-כאב?
-התרגשות יתר?
ירידת לחץ דם?

לכל סיבה אפשר לתת פיתרון:
-מניעת הכאב:לפני פעולה לקחת כדור נגד כאבים וגם לתת זריקה נגד כאב במיקום של FNA
-התרגשות יתר:לפני בדיקה לקחת תרופה להרגעה
-לחץ דם נמוך:שתייה מרובה וביצוע בדיקה עם חלק גוף תחתון מורם.

מאכלת לך תשובה תקינה

 

[3אדריאן היחיד]

אני לא מסוגלת לסבול את הכאב

לא מסוגלת שיחדירו לי מחט לגרון,גם לא זריקה נגד הכאב,
אני יודעת שלילדים עושים עם טשטוש,מדוע לא למבוגרים?
בינתיים הגוש גודל וגודל

 

[נסיכת הכוכב]

האם הבדיקה היא מתוך הגרון בפנים ?

האם לא ניתן לדקור את הגוש חיצונית , הכוונה מהדופן החיצוני של הגרון ?
כי NA לרוב זה מהדופן חיצוני לא מתוך פנים הגרון
רק הגסטרו או אאג הם לוקחים בדיקות מתוך הגרון אולי להם יש משהו מאלחש כמו שעושים הגסטרו
אמי מבינה את הפחד שלך עברתי בדיקת אקו דרך הגרון , והיתה רופאה מרדימה במיוחד בשבילי
שנתנה לי טשטוש והרדימה אותי לזמן הבדיקה , כי הייתי עם בצקת בנשימה אז הביאו רופאה מרדימה
לכל דבר יש פתרון , אז אל תדחי את הבדיקה ותבקשי פתרון מתאים לך

 

[3אדריאן היחיד]

הבדיקה היא מהדופן החיצוני

מחדירים מחט מהצוואר לתוך הגוש בכדי להוציא חומר.
לא מוצאת אף אחד שיעשה לי בטשטוש.
מזה 4 שנים לא מוצאת מי שיעשה את הבדיקה.
התקשרתי לכל בתי החולים,בררתי במכבי, לא מצאתי,

 

[נסיכת הכוכב]

אז אני עשיתי את זה

כי היה לי גוש בבלוטת התריס ועשו ביופסיה בFNA
את לא מרגישה כלום המחט ממש דקה
את רוצה שאבוא להחזיק לך את היד ? ,
את לא מרגישה בכלל את החדירה של המחט
אני מזריקה אינסולין זה כאב יותר מזה שעשה את הFNA
הוא שם משהו על העור אולי הרדמה מקומית ולא הרגשתי את הדקירה בכלל ועשה את הבדיקה תחת US
כדי לקחת מדגם מהגוש שדל בבלוטת התריס שלי , תודה לאל התשובה היתה גידול שפיר ניתן להרגע
אם אץ רוצה תעשי את זה בבלינסון איפה שעשיתי זה ממש לא כאב

 

[3אדריאן היחיד]

תודה על ההצעה,אבל מאבדת את ההכרה

בפעם קודמת לקחתי 2 כדורי הרגעה ווליראן ,כלום לא עזר.
חייבת טשטוש כמו לפני ניתוח.
הרגשתי את המחט ועוד איך,כאילו לקחו לי את החיים,שבוע שלם ביליתי במיטה בקושי נושמת מהכאבים והטראומה.

 

[נסיכת הכוכב]

אז תנסי דמיון מודרך

או שילמדו אותך היפנוט עצמי ,
כי ההרגשה שלי שאת נכנסת להתקף חרדה
רק שאת שומעת על הבדיקה ולכן התגובות הן כאילו חריפות
בדרך כלל הקושי לנשום בא מהתקף חרדה חזק

אני עברתי את זה בטיפול שינים
אני מכירה רופאת שיניים שלימדה אותי בדמיון מודרך , להוריד מתחים לפני טיפול שיניים
זה מה שעזר לי לעבור את הטיפולי שיניים בלי להתעלף , הייתי מקבלת ואבן ואז הולכת לטיפול השיניים
ועושים את הטיפול שיניים שאני מחוברת למוניטור ומד לחץ דם וגם בדיקת סוכר צמודה
כי ההרדמה המקומית גרמה לי להשתתקות של הרגלים , והלב שלי מסומן כבעייתי
ועברתי את זה במרפאה בסיכון בתל השומר , מרפאה מיוחדת לכאילו שמפחדים מהטיפולים

 

[גניפר14]

שלום רב.

שאלתי היא.
מדוע אחרי שכביכול ממגרים את הסרטן ,זה חוזר לפעמים.?
ולפעמים אחרי המון שנים. גם.


האם יתכן בעצם שאף פעם אין מיגור הסרטן אם כך?

אשמח להסבר אפילו רפואי מפורט.
תודה

 

[דר ניימן ויקטוריה]

שאלה פילוסופית

שלום גניפר,
התשובה לשאלתך דורשת הרצאה של מספר שעות.
בכמה מילים:
יש מספר גורמים חשובים,אשר משפיעים על ריפוי ממחלת סרטן.
-סוג המחלה (לדוגמה, אחוזי ריפוי מסרטן אשך הרבה יותר גבוהים מריפוי בסרטן ריאות)
-שלב המחלה (גודל, מעורבות בלוטות הלימפה, פיזור מרוחק)
-מאפיינים של הגידול עצמו (לדוגמה: קולטנים, פרופיל גנטי, מולקולארי).
לפי כל הגורמים ביחד אנחנו מתאימים טיפול לחולה לצורך הפחתת הסיכוי לחזרת המחלה.
מכוון שמאפיינים של מחלה שונים מחולה לחולה,כך גם אחוזי ריפוי הם שונים.

נושא מרתק,מקווה שנצליח להבין יותר בשנים הבאות.

 

[נסיכת הכוכב]

כאשר בפינוח נכתב

נודל בריאה , האם המשמעת הוא גדול לא שפיר ?
או שנודול הוא הגידול בטרם יהפוך לגידול סרטני ?

 

[גניפר14]

תודה רבה רבה. אבל רציתי להיות יותר ממוקדת

בשאלתי אם אפשר.
הבנתי שיש כל מיני מאפיינים של המחלה.

השאלה שלי היא נניח אדם נרפא, אז מדוע זה חוזר? או שבעצם לא יודעים מדוע ההסרטן חוזר.
לפי המחשבה הפרימיטיבית שלי כי אני לא רופאה. אז אולי משהו כבר מקולקל מלכתחילה בגנים ולכן אי אפשר
בחיים לרפא סרטן באופן מושלם?

או שאולי הנבגים של הסרטן כל כך קטנים שבעצם אי אפשר לחסלם לחלוטין והם מסתובבים בגוף וחוזרים אחרי מספר שנים.?

 

[נסיכת הכוכב]

אני לא רופאה אבל אנסה לענות לך

מחלת הסרטן היא שיבוש בחלוקת התאים , ואז התאים מתחלקים בלי סף ויוצרים גוש
במצב נורמלי תא אחר מתחלק ואחר מפסיק להתחלק ואז גווע ומתפרק

יש סוגי מחלות שהטיפול הכימותרפי או ההקרנות מצליחות להרוג את כל התאים שבהם חלוקת התאים נפגעה
ואז המחלה היא ברמסיה כלומר נעצרה , ואז החולה ממשיך עם חייו ללא בעיות
אבל יש מחלות בהם הטיפול לא מצליח להרוס את כל התאים שבהם יש את השיבוש בחלוקת התאים כלומר
הטיפולים הורגים רק חלק מהתאים , ופוגעים בתאים שנותרו או פוגעים בצפתורים שלהם ולכן הם לא יכולים לתפקד נורמלי
ויש חלק מהסרטנים שנחשבים כסרטן כרוני , וצריכים טיפול שוטף כי יש פגיעה במנגנון הדנא והגוף יוצר תאים לא תקינים
ואז עושים את הטיפול שנקרא החלפת מח עצם , ואז משתנה מפעל המייצר תאי אב במח העצם בגוף
ואז נעצרת המחלה כחי התאים עם הדנא הדפוק לא קיימים יותר כי הרגו אותם בתהליך החלפת מח העצם
ואם נשארו תאים שבהם הדנא הפגוע אז המחלה עלולה להתפרץ שנית

עכשיו את הבנת את התהליך בחלוקת התא ואת מה שנקרא מלחת הסרטן
המערכת החיסונית לא יכולה לזהות אותם כגורמי מחלה , כי הם זהים לתאים התקינים של הגוף ,
מה שמשובש בהם הוא מנגנון חלוקת התא , ואת זה המערכת החיסונית לא מזהה לצערינו