תרופות בטראומה בשטח

[Perrymedic]

תרופות בטראומה בשטח

איזה תרופות ינתנו ע"י הנט"ן במצבי טראומה ולשם מה?

 

[יניב ריז]

טראומה זה מונח רחב.

אפשר להתייחס בפירוט יותר,לדוגמא: סדציה בטראומה לצורך אינטובציה מתבצעת ע"י קטאמין,במקום דורמיקום וואליום,וזאת בשל היתרון היחסי של קאטמין כחומר סדטיבי שאינו מוריד ל"ד. דופמין-ניתן בכל מצב של לחץ דם נמוך. נוזלים-בדימום נשלט אין הגבלה,בדימום בלתי נשלט ניתן בבולוס של 250 CC,אם אפשרות למתן בולוס נוסף,וזאת עד ללחץ דם של 90 סיסטולי. וזהו בעיקרון... מה שחשוב זה שמירה על צוואר ו-ABC ברמת ה-ALS... התרופה הדפניטיבית בטראומה היא העמסת החולה לנט"ן גג תוך 10 דק' מרגע ההגעה לאירוע,הזמנת חדר הלם והעברת הילוך ל-D ולסוע ב-140 קמ"ש...

 

[בחור ישיר]

דיוק

ההבדל בין דורמיקום לקטאמין הוא: קטמין לא מדכא נשימה קטמין ניתן ללא התוויה של ל.ד (ולא בגלל שהוא לא מוריד ל.ד) ואילו בדופמין לא משתמשים כתרופה ראשונה שמקרים של ירידה בזילוח הדם, דהיינו ל.ד נובע מהיפוולמיק שוק.

 

[הדס דניאל]

סדציה בטראומה לרוב תתבצע ע"י

קטמין בתוספת ואליום/דורמיקום ולא רק קטמין בלבד...

 

[יניב ריז]

תוספת של ואליום או דורמיקום

היא לא לצורך סדציה,אלא כדי למנוע את שלב ההזיות שמתרחש בזמן ההתעוררות מהקטאמין. לכן מתן דורמיקום או ואליום,יעשה רק לאחר שהטובוס במקום,והחולה ייוצב.

 

[הדס דניאל]

לרגע לא טענתי אחרת

פשוט ציינתי שלא נכון לציין שסדציה תיעשה ע"י קטמין... סמנטיקה... ואם כבר לדייק אז עד הסוף.. קטמין גורם לחסימת אספרטאט וגלוטמאט במערכת העצבים ("הפרדה").

 

[amitzahavi]

../images/Emo11.gif

יש כבוד

 

[יניב ריז]

../images/Emo127.gif

 

[y e t i]

D- 140 ?

בקיצור , ענו נכון כאן .. קטמין , טובוס , הנשמה , נוזלים ( בהנחה שיש צורך , מצב היפולמי של פצוע ) דופמין , נדיר , יותר שמיש במקרים של החייאה מוצלחת על רקע מחלה פנימית . D -140 , מוכרת לי ההלצה הזאת ..מבחור בשם טחן ,זה מה שקורה שממהרים יתר על המידה . המהירות כאן אגב , לא הייתה על רקע של טראומה , אלא על רקע של Pulmonary Edema בשילוב MI, כל אנשי הצוות גמרו בבית חולים .