Chest Pain ממקור לא קרדיאלי

[אופטיפ]

Chest Pain ממקור לא קרדיאלי

מקרה שהיה. אמבולנס לבן נשלח לבן 55 עם חולשה. בהגיעו אדם בן 56 זיעה קרירה על המצח, חיוור מתלונן על כאבים עזים בחזה עם הקרנה ליד שמאל ללסת תחתונה ושיניים, וואלה אוטם קלאסה, לא? הבחור קיבל אספירין 300 בלעיסה הוזעק אט"ן למקום. בהגיע צוות האט"ן (באילת אין נט"ן) אותו בחור בן 56 לא מזיע, לא חיוור רק אוחז את צידו השמאלי של חזהו בחוזקה ועדיין מתונן על כאבים. הועלה למיטה באמבולנס (האט"ן) ושם עבר א.ק.ג שיצא תקין לא נראה שום דבר שיכול להצביע על אוטם. עכשיו נשאלת השאלה, מה יכול לגרום לכאלה כאבים חזקים בחזה, יד שמאל ולסת לא על רקע קרדיאלי? יכול להיות שהאספירין פתח את האוטם בשבע דקות הגעה של האט"ן? מחכה לתשובות

 

[לירון 8185]

תשובה

דבר ראשון אספירין לא "פותח" אוטם, אלא מונע הצמתה נוספת של טסיות וטרומבוסים. ולכן לא האספירין הוא שחולל ניסים אצל החולה. יכול מאוד להיות שכל התופעות היו תגובה ללחץ של האדם שבעצמו חשב שהוא עובר התקף כלשהוא וכידוע אצל חולים רבים עם הגעת צוות רפואי הכאב עובר.

 

[amitp]

--->

1. הרבה דברים יכולים לחקות "התקף לב קלאסי". ביניהם גורמים קרדיוואסקולריים (פריקרדיטיס, מיוקרדיטיס,printzmetal angina, מחלת לב מסתמית ואף תעוקת חזה בלתי יציבה), גסטרו-אינטסטינליים (reflux), נשימתיים (תסחיף ריאתי), פסיכוסומטיים (התקף חרדה) ועוד. 2. אק"ג תקין לא שולל אוטם! אוטם שריר הלב מתחלק לאוטם עם עליית מקטע ST ולאוטם ללא עליית מקטע ST המאובחן על ידי עליית אנזימי לב בבדיקות דם. עם זאת התיאור שנתת מתאים פחות לאוטם ויותר לתעוקה בלתי יציבה. 3. כדאי שתדעו - מתן אספירין בשלבים המוקדמים של אוטם יכול גם יכול לפתוח עורק חסום! זוהי אחת הסיבות לחשיבות הגבוהה של מתן אספירין בטיפול הראשוני באוטם בשטח. אולי כדאי שתנסה לברר בביה"ח את האבחנה הסופית של החולה. נשמח אם תוכל לעדכן בנושא

 

[tani101]

יש מצב ויש מצב

יכול להיות שהחולה היקר שלנו בעצם סבל מהתכווצות בשריר כלשהו באזור בית החזה מה שנתן תמונה כה קלאסית של אוטם.. יכול להיות שהחולה שלנו כן עבר סוג של אטום והאספירין אכן שחרר את הפקקת..אפשר להגיד כמו כן יש שלוש אינדקציות לקבוע האם החולה עובר או עבר התקף לב: 1. סימנים 2. א.ק.ג כמו שעמית ציין ניתן לראות במקטע st ירידה 3. בדיקת אנזימים..טרופונין. ויכול להיות שהחולה שלנו סבל מכאב ממקור רטרוסטנלי שהקרין כאבים ליד...קורה!! שרק נהיה בריאים