אירוח בנושא בקע סרעפתי

[ציפי ב החמודה1]

איך קובעים

איזה בדיקה צריכים לעבור כדי לאבחן בקע סרעפתי ?

 

[דר יורי מנוסקין]

קיצור קיבה

בניתוח קיצור לקיבה לוקחים בחשבון סוג וגודל של הבקע ובוחרים בניתוח המתאים ביותר. לעיתים יחד עם הניתוח לקיצור קיבה מתקנים גם את הבקע

 

[דר יורי מנוסקין]

טיפול

שלום מיכאל. בקע סרעפתי לא תמיד גורם לכאבים. ישנם מספר סוגים של בקע ובכל סוג הטיפול יהיה שונה. כדי לענות לשאלה שלך צריך לראות תוצאות של הבדיקות

 

[דר יורי מנוסקין]

מזון

סוגים שונים של מזון אינם גורמים לבקע, אבל יש מזונות שגורמים לחולשה בשוער של הושט וזה מביא לעלית תוכן קיבה לושט ומעלה. חוץ מזה כאשר קיבה מלאה בתוכן, לדוגמה אחרי ארוחה גדולה, לחץ הזה גם יכול לגרום לאותה תוצאה.כדי למנוע עלית אוכל לושט צריך להקפיד לא לאכול הרבה בארוחה אחת.
ממזונות הידועים להחלשת שוער ושט יש לציין שוקולד, חלב, קפה ושתיה חריפה

 

[דר יורי מנוסקין]

צרבת

צרבת מעידה על עלית תוכן הקיבה (ריפלוקס), יתכן שישנו גם בקע. לענות על השאלה יכולה רק בדיקת מכוונת.

 

[דר יורי מנוסקין]

רגישות למזון

כל עליה בלחץ תוך ביטני אם זה הצתברות גזים עקב רגישות למזון או סיבה אחרת במצב שישנו בקע סרעפתי יכול לגרום להחמרה של סימפטומים. צרבת לדוגמה.
לגבי ניתוח. לא כל בקע סרעפתי דורש ניתוח. במידה וכן האחוזי הצלחה הם גבוהים, אמנם קיימת הישנות. בדרך כלל לאחר 10-15 שנה. זה די תלוי בסוג הניתוח

 

[דר יורי מנוסקין]

שרוול

שלום. עניתי לשאלה דומה למעלה. ניתן לקבוע אפשרות של ביצוע ניתוח שרוול בנוכחות של בקע סרעפתי רק לאחר הבדיקה. במידה וכן ניתן לשלב שני ניתוחים. זה לא מעלה סיכונים בהרבה.

 

[דר יורי מנוסקין]

בקע אסימפטומתי

כן, בהחלט. בקע סרעפתי קטן שלא גורם לתופעות זה סוג של מצב נורמלי. באוכלוסייה מערבית זה מאוד שכיח

 

[דר יורי מנוסקין]

ניתוח

שלום מנחם. במקרה שלך אני מציע שתגיע להתיעצות מסודרת עם תוצאות של כל הבדיקות. יתכן שצריך להשלים את התהליך האבחון ואז לקבל החלטה נכונה. בכל מקרה נשתדל לעזור לך לטפל בבעיה.

 

[דר יורי מנוסקין]

בדיקות

ברמת העיקרון בדיקת בריום לא מסוכנת מדי, אבל במקרה שלך בדיקה עם מכשיר אופטי (גסטרוסרופיה) יכולה לתת הרבה יותר מידע על המצב של ושט וקיבה וגם לאבחן בקע סרעפתי

 

[דר יורי מנוסקין]

ניתוח לכריתת מרירה

שלום רותי. הכאבים שאת מתארת עדיין יכולים להיות קשורים לבעית האבנים ולתופעות של הניתוח שעברת. כדאי לך להיתיעץ עם מנתח שביצע את הניתוח, יתכן והוא יזמן אותך לביקורת.
לגבי ניתוח של בקע - בשלב זה צריך לעבור תקופת החלמה ואז להחליט.

 

[דר יורי מנוסקין]

פתרונות טבעיים

לבקע סרעפתי אין פתרונות טבעיים שיכולים להעלים אותו. אבל שמירה על תזונה נכונה יכולה בהחלט להפחית את התופעות

 

[דר יורי מנוסקין]

בדיקות

בדיקת גסטרוסקופיה

 

[דר יעקב יולנו]

כאבים חזקים מבקע סרעפתי

מנחם, לע"ד יש בדיקות במעבדה שבודקים את דרגת הריפלוקס (עליית חומצה לוושט). הניתוח עוזר למי שטיפול שומרני נכשל. צריך להבין עוד נקודה, דהיינו, שלא האורך של הבקע הגולש קובע אלא אם השוער שמונע מהחומצה לעלות לוושט פועל בצורה תקינה. מוזר לי שאין לך עדיין מענה תרופתי ולא ממליצים לך לעבור ניתוח. יתכן שאתה לא לוקח לוסק במינון מספיק גבוה, או שתרופה אחרת תועיל לך יותר. רופא גסטרו אמור להיות הכתובת בשביל הטיפול השומרני וגם מי שמפנה אלו שהטיפול נכשל לניתוח. זו הסיבה שד"ר מנוסקין ממליץ להגיע לייעוץ עם כל הבדיקות שנעשו עד כה. כירורג מנוסה רואה מיד את התמונה. בהצלחה. ד"ר יולנו, מנהל הפורום

 

[דר יעקב יולנו]

כתם כחול

רותי, הכתם הכחול הוא שטף דם מקומי לאחר הניתוח כיס מרה ובד"כ נספג תוך 10 ימים. לא אומור לגרום לך כאבים.
ד"ר יולנו

 

[הנהלת הפורומים]

אירוח בנושא בקע סרעפתי

ביום ב', 8/5/17, בין השעות 20:00- 22:00, נארח בפורום את ד"ר יורי מנוסקין, מומחה בכירורגיה כללית ולפרוסקופית, וכירורגיה בריאטרית, שישיב על כל שאלותיכם בנושא בקע סרעפתי.

ד"ר מנוסקין הוא כירורג בכיר באסיא מדיקל וסגן מנהל המחלקה לכירורגיה כללית בבי"ח ברזילי באשקלון, בעל ניסיון רב במגוון רב של ניתוחים בתחומי הכירורגיה הכללית, ומומחה בניתוחים בשיטה לפרוסקופית.
בין תחומי ההתמחות של ד"ר מנוסקין בקעים, גידולי קיבה ומעיים, השמנת יתר ומחלות שד.

אתם מוזמנים לשרשר את שאלותיכם כבר עכשיו!

 

[La Zingara]

תיקון בקע סרעפתי וניתוח קיצור קיבה

דר' מנוסקין שלום,
במסגרת בדיקות לקראת ניתוח קיצור קיבה שעשיתי לפני כשנתיים, גילו שיש לי בקע סרעפתי. המנתח אמר שלאור כך, בלתי אפשרי לעשות ניתוח "שרוול", וכי האופציה היחידה שלי הינה מעקף קיבה, והדבר, מבחינתי, לא היה בא בחשבון.

שאלתי היא- האם ניתן לתקן את הבקע בצורה שתתיר ניתוח לקיצור קיבה מסוג שרוול?
במידה וכן, תוך כמה זמן לערך מהתיקון ועד לניתוח השרוול הדבר יתאפשר?

תודה!

 

[דר יורי מנוסקין]

ניתןח שרוול

באופן עקרוני ניתן לבצע ניתוח שרוול יחד עם תיקון בקע סרעפתי. אין צורך להפריד בין הניתוחים. שוב, צריך לראות תוצאות של הבדיקות ולדעת סוג וגודל של הבקע

 

[TSH12]

ניתוח בקע בלפרוסקופיה

אני בן 43, יש לי בקע אפיגסטרי,
בגיל חודשיים עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין.
בגיל 25 עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד שמאל.
שניהם בשיטה הפתוחה.

אני רץ (מרתון שלם), רוכב אופני הרים והתאמנתי בחדר כושר.

בלפרוסקופיה האם מניחים רשת על כל הבטן או רק באיזור הבקע?
כמו כן, קראתי שהרשת בלפרוסקופיה יכולה להפריע בגישה לערמונית, במידה ויש בעיה, האם כך הדבר?
האם הניתוחים הפתוחים שעברתי בבקע מפשעתי יכולים להפריע ללפרוסקופיה?

שני מנתחים המליצו לי לעבור בשיטה הפתוחה מכיוון שהבקע קטן (אחד מנתח גם בלפרוסקופיה אך שניהם 'מחוברים' יותר לשיטה הפתוחה), אני לא יודע אם חוות דעתן היתה נטרלית או שאולי הם מרגישים יותר 'במגרש הביתי' בשיטה הפתוחה.

אני רוצה לעבור את הניתוח בקע אפיגסטרי בשיטה הלפרוסקופית בגלל תקופת ההחלמה וחזרה לשגרה המהירה אך ממש מתלבט.

בנוסף, האם תרגילי יוגה של עצירת נשימה וכיווץ שרירי הבטן (משפיע על השריר הרחב בטני Transverses Abdominus) יכולים לעזור או לפחות לא להזיק במקרה של בקע אפגסטרי?

תודה רבה.

 

[דר יורי מנוסקין]

בקע אפיגסטרי

שלום. בניתוח בקע אפיגסטרי קטן לא מגיעים לאזור של הערמונית והמפשעות, לא בשיטה פתוחה ולא בשיטה הלפרוסקופית. לכן אין מה להתייחס לזה. לדעתי לניתוח הלפרוסקופי יש יתרון מסויים ולא רק בהחלמה מהירה יותר.
לגבי תרגילי "ואקום" - זה לא מזיק בשום אופן