../images/Emo41.gifמאמר של דר' פונסטי -חזרה של קלאב פוט../images/Emo41.gif
מאמר מאוד מעניין על חזרה של קלאב פוט-סיבות, מניעה וטיפול. המאמר נלקח מכאן.שני עמודים, ממליצה מאוד לקרוא. הנה עיקרי הדברים, בתרגום חופשי: הסיכוי לחזרה של ק"פ קטן ככל שהילד מתבגר, ונעלם כמעט לגמרי בסביבות גיל 5. הסיכוי לחזרה של ק"פ קטן יותר אצל ילדים עם ק"פ בדרגות בינוניות וילדים עם רצועות גמישות. לא כל מרכיבי הקלאב פוט צפויים לחזור באותה מידה, בד"כ החזרה מתחילה בעקב ובחלק האחורי של כף הרגל. רוב החזרות של קלאב פוט אינן נובעות מטיפול שגוי או תיקון חלקי. למעשה, רוב החזרות נובעות מאותה הסיבה שהק"פ נוצר עוד בהריון:הרי בשנותיו הראשונות של הילד, הרגלים עדין מתעצבות, כך גם הסחוס, הגידים ורצועות ברגליו. בעצם, הגורם לק"פ עדיים פיחל בגוף בתקופה זו. לפיכך, בשלבי הטיפול הראשונים, כאשר ההורים "מזניחים" או מורידים את הנעליים באופן עצמאי, למרות המלצות הרופא להמשיך עד גיל 3 או 4, עלולה כף הרגל "לשאוף" לחזור למצב שנוצר עוד בהריון-מצב שהנעליים אמורות למנוע . הנעליים מחזיקות את העקב למטה "בדורזיפלקסיה", ואת חלקה הקדמי של כף הרגל ישר-למניעת "צורת הבננה" של קדמת כף הרגל. לכן, לדברי פונסטי, הקיבוע בנעלי דניס בראון הוא הכרחי, בזוית חיצונית של 70 מעלות ובתנוחת "דורסיפלקסיה" למניעת נסיגה בעקב. בשנים האחרונות טיפל פונסטי ב 90 מקרים: 84% מהמקרים עברו הארכת גיד אכילס סטנדרטית. 88% התמידו בנעילת הדניס בראון. היו 14 מקרי חזרה של ק"פ, מתוכם 7% אצל "המתמידים" בדניס בראון, ו- 78% אצל הורים שלא התמידו בנעילת הנעליים כנדרש. החזרות לא היו קשורות למספר הגבסים שנרדש לתיקון הק"פ, או לביצוע הניתוח להארכת הגיד. טיפול בחזרה של קלאב פוט: ניתן לתקן ק"פ שחוזר ע"י הטיפול הרגיל, מהתחלה. אולם, חיתוך גיד אכילס לצורך הארכתו, ניתן לבצע רק עד גיל שנה. לכן, מעל גיל שנה מבצעים ניתוח להעברת גיד. פונסטי מדגיש שהניתוח הזה אינו מסובך ונועד להחליף את הניתוח לסידור העצמות שהיה פעם נפוץ מאוד, וכיום כמעט ואינו מבוצע. מסקנותיו של פונסטי: מאז פיתוח השיטה, כפי שהיא מתבצעת כיום, תוך הקפדה על שלביה,נדרשו למטופליו האישיים של פונסטי רק 3 ניתוחים להעברת גיד ואחד מקיף יותר "מהסוג הישן". קריאה מהנה. ג'סיקה
מאמר מאוד מעניין על חזרה של קלאב פוט-סיבות, מניעה וטיפול. המאמר נלקח מכאן.שני עמודים, ממליצה מאוד לקרוא. הנה עיקרי הדברים, בתרגום חופשי: הסיכוי לחזרה של ק"פ קטן ככל שהילד מתבגר, ונעלם כמעט לגמרי בסביבות גיל 5. הסיכוי לחזרה של ק"פ קטן יותר אצל ילדים עם ק"פ בדרגות בינוניות וילדים עם רצועות גמישות. לא כל מרכיבי הקלאב פוט צפויים לחזור באותה מידה, בד"כ החזרה מתחילה בעקב ובחלק האחורי של כף הרגל. רוב החזרות של קלאב פוט אינן נובעות מטיפול שגוי או תיקון חלקי. למעשה, רוב החזרות נובעות מאותה הסיבה שהק"פ נוצר עוד בהריון:הרי בשנותיו הראשונות של הילד, הרגלים עדין מתעצבות, כך גם הסחוס, הגידים ורצועות ברגליו. בעצם, הגורם לק"פ עדיים פיחל בגוף בתקופה זו. לפיכך, בשלבי הטיפול הראשונים, כאשר ההורים "מזניחים" או מורידים את הנעליים באופן עצמאי, למרות המלצות הרופא להמשיך עד גיל 3 או 4, עלולה כף הרגל "לשאוף" לחזור למצב שנוצר עוד בהריון-מצב שהנעליים אמורות למנוע . הנעליים מחזיקות את העקב למטה "בדורזיפלקסיה", ואת חלקה הקדמי של כף הרגל ישר-למניעת "צורת הבננה" של קדמת כף הרגל. לכן, לדברי פונסטי, הקיבוע בנעלי דניס בראון הוא הכרחי, בזוית חיצונית של 70 מעלות ובתנוחת "דורסיפלקסיה" למניעת נסיגה בעקב. בשנים האחרונות טיפל פונסטי ב 90 מקרים: 84% מהמקרים עברו הארכת גיד אכילס סטנדרטית. 88% התמידו בנעילת הדניס בראון. היו 14 מקרי חזרה של ק"פ, מתוכם 7% אצל "המתמידים" בדניס בראון, ו- 78% אצל הורים שלא התמידו בנעילת הנעליים כנדרש. החזרות לא היו קשורות למספר הגבסים שנרדש לתיקון הק"פ, או לביצוע הניתוח להארכת הגיד. טיפול בחזרה של קלאב פוט: ניתן לתקן ק"פ שחוזר ע"י הטיפול הרגיל, מהתחלה. אולם, חיתוך גיד אכילס לצורך הארכתו, ניתן לבצע רק עד גיל שנה. לכן, מעל גיל שנה מבצעים ניתוח להעברת גיד. פונסטי מדגיש שהניתוח הזה אינו מסובך ונועד להחליף את הניתוח לסידור העצמות שהיה פעם נפוץ מאוד, וכיום כמעט ואינו מבוצע. מסקנותיו של פונסטי: מאז פיתוח השיטה, כפי שהיא מתבצעת כיום, תוך הקפדה על שלביה,נדרשו למטופליו האישיים של פונסטי רק 3 ניתוחים להעברת גיד ואחד מקיף יותר "מהסוג הישן". קריאה מהנה. ג'סיקה
