אובדן כושר עבודה חלקי - הביטוח מתחמק מלשלם
שלום רב
כתוצאה מקשיון אגודל ביד ימין (דומיננטית) אני מתקשה לבצע את עבודתי באופן מלא. רופא תעסוקתי של קופ"ח קבע שלושה חודשים הפסקה מוחלטת ולאחר מכן חזרה לעבודה בהיקף של 2/3 משרה. עד שהבעיה תחלוף בטיפולי פיזוטרפיה או אם אין ברירה ניתוח . בקיצור - 9 חודשים של משרה חלקית סה"כ.
ברשותי ביטוח אובדן כושר עבודה, המכסה מעל 25% .
עבור שלושת החודשים (הראשונים המלאים) חברת הביטוח לא שילמה לא כלול כי הפוליסה לא מכסה, ונאותה לשלם רק פעם אחת בלבד עבור 3 חודשים בטענה שהרופא מטעמם (שמעולם לא בדק אותי או קיבל מידע על אופי העבודה ) חולק על דעתו של רופא קופ"ח. פניתי למפקח על הביטוח שבסוימו של הברור קבע כי קיימת מחלוקת בין הרופאים שתפתר רק בבית המשפט. כשפניתי שוב לחברת הביטוח והודעתי כי אני מתכוון לתבוע אותם, הם הציעו עבור שלושה חודשים נוספים (במקום 6 חודשים נוספים שהרופא קבע - או יותר אם הבעייה תמשך) ולסגור את התיק... אשמח לדעתכם בעניין. תודה רבה.
שלום רב
כתוצאה מקשיון אגודל ביד ימין (דומיננטית) אני מתקשה לבצע את עבודתי באופן מלא. רופא תעסוקתי של קופ"ח קבע שלושה חודשים הפסקה מוחלטת ולאחר מכן חזרה לעבודה בהיקף של 2/3 משרה. עד שהבעיה תחלוף בטיפולי פיזוטרפיה או אם אין ברירה ניתוח . בקיצור - 9 חודשים של משרה חלקית סה"כ.
ברשותי ביטוח אובדן כושר עבודה, המכסה מעל 25% .
עבור שלושת החודשים (הראשונים המלאים) חברת הביטוח לא שילמה לא כלול כי הפוליסה לא מכסה, ונאותה לשלם רק פעם אחת בלבד עבור 3 חודשים בטענה שהרופא מטעמם (שמעולם לא בדק אותי או קיבל מידע על אופי העבודה ) חולק על דעתו של רופא קופ"ח. פניתי למפקח על הביטוח שבסוימו של הברור קבע כי קיימת מחלוקת בין הרופאים שתפתר רק בבית המשפט. כשפניתי שוב לחברת הביטוח והודעתי כי אני מתכוון לתבוע אותם, הם הציעו עבור שלושה חודשים נוספים (במקום 6 חודשים נוספים שהרופא קבע - או יותר אם הבעייה תמשך) ולסגור את התיק... אשמח לדעתכם בעניין. תודה רבה.