דימום אחרי טיפול הקרנות

דימום אחרי טיפול הקרנות

בעלי בן 73 לפני 3 שנים התגלה סרטן ערמונית PSA 9.25 עם עדות לממאירות גליקסון 6 ב 2 מתוך 5 גלילים לאחר יעוץ עם פר' בניאל הוחלט בגלל מחלות של סוכרת, לב, לחץ דם וכשל כיליתי עקב תרופות, לא לנתח ולעבור הקרנות- עבר 38 הקרנות במשך חודשיים ברמב"ם. הPSA ירד לאט עד שהגיע לרמה של 1.43 [נאדיר]כך נכתב שלוש שנים שקטות עם מעקב ברמב"ם. לפני כמה חודשים PSAהתחיל לעלות ל -2.64 2.75 פתאום התחילה צריבה במתן שתן,הוא התחיל לדמם מאוד, עם קרישי דם, ועלינו לבית חולים רמב"ם. שם הוכנס קטטר ונעשתה גם שאיבה של כל הגושים עד שהדימום הופסק. בוצעה גם turt cystoscopy פיות תקינות איזורים בולוזים באיזור דופן ימיני עליון קרוב לכיפה אשר נכרתו. התוצאות הפתלוגיות לשמחתינו היו ללא ממאירות. חזרנו הביתה מאושרים . חודש וחצי אחרי שוב התחיל דימום וגושים ואחרי יום יומים הייתה עצירת שתן חזקה 300 סמ"ק עם כאבים עלינו שוב לבית חולים. בוצאו שטיפות לכיס השתן דרך קטטר בארד עד לצלילות השתן,תוך מעקב המוגלובין 11. השתחחרנו הביתה וכך נכתב: לאור הנ"ל נראה כי המטוריה הינה משנית לציסטיטיס לאחר טיפול קרינתי לכן אין צורך בבירור נוסף של ההמטוריה קיבל אנטיביוטיקה ל4 ימים. שותה המון מים לפי הוראת הרופאים. עכשיו אנחנו שבוע אחרי בית חולים, אתמול התחיל שוב דימום עד שיצא קריש דם, לאחר מכן השתן נהיה צלול. הופיע גם נפיחות ברגל שמאל וקושי בהליכה הלכנו לרופא משפחה אמר "תשתה 20 טיפות אופטלגין 3-4 פעמים ביום וזה יעבור"
הערב שוב צריבה במתן שתן עם חלקיקים קטנים של קרישי דם. כל הסיטואציה מטישה אותו מאוד בריצה לשירותים, והדאגה מקרישי הדם. אנחנו שומרים על ביקורת בדיקות דם אחת לשבוע כדי שהמוגלובין לא ירד ל 10. ועתה לשאלת השאלות: האם לא ניתן לעשות בירור מעמיק יותר למצב היום יומי סביב השתן הדמי או שזו גזרה שצריך ללמוד לחיות איתה
.
ותודה שהגעת עד הלום
לתשובתך המלומדת והמקצועית אודה. ממני אילנה סבתא ל
נכדים מאושרים
 
סבתא שואלת..

נראה לי כי בוצע בירור די סביר שכלל הסתכלות ואף כריתה של ממצא חשוד. לא קראתי שבוצעה בדיקת הדמייה CT. אם כך אולי יש מקום לבצעה. דימום שנים לאחר קרינה יתכן. על פי רוב הוא נובע מנזק קרינתי לרקמה הבריאה ואין הוא מוכיח גידול חוזר או חדש. יחד עם זאת עליית PSA מכוונת לכישלון הטיפול הקרינתי ואולי מצדיקה גישה טיפולית נוספת. בכל מקרה מכון הקרינה והמחלקה האורולוגית ברמב"ם, מנוסים מאד בכגון אלו
 
למעלה