עושה רושם שגם כאשר משלמים לביטוח המשלים של הקופה, עדיין לא מקבלים החזרים כשצריך. לפי תקנון הקופה ניתן ללכת 3-4 פעמים בשנה לייעוץ אצל רופא מומחה ולקבל החזר חלקי. הבעיה היא שהדבר תקף רק אם המומחה הוא מנהל מחלקה או סגנו. למה? הרי אין הבדל בהכשרה המקצועית בין מומחה שעוסק כל היום בתחום התמחותו לבין מנהל מחלקה או סגנו שעוסקים גם בחלק האדמיניסטרטיבי. למי אפשר לפנות בנושא זה? זה לא שחיתות לקבוע דבר כזה? הרי ההבדל צריך להיות נעוץ בכישורי הרופא והכשרתו ולא ביכולותיו האדמיניסטרטיביות
אפשר לנסות לתקוף את התקנון של קופת החולים ולטעון כל מיני טענות משפטיות: למשל, שמדובר בתנאי מקפח בחוזה אחיד. לדעתי, זוהי טענה חלשה למדי, מה עוד שכל הקופות נוקטות באותה הגישה.
