שאלה בנושא ביטוח לאומי

[binba3]

שאלה בנושא ביטוח לאומי

שאלה בנושא ביטוח לאומי
אינני יודעת אם זהו המקום ואם טעיתי ואין מי שיוכל לעזור אנא סליחתכם מראש. השאלה היא לגבי ישראלי שהביטוח הלאומי ביטל את התושבות שלו עקב שהייה ממושכת בארה"ב והוא כיום לא מבוטח ואם חגחע לארץ לא יוכל לפנות לקבלת טיפול בריאותי. הצרה היא שהוא גם לא מבוטח בחו"ל עקב היותו חולה לב ועוד, ונדרש לתרופות באופן קבוע. האם ערעור על החלטת ביטוח לאומי יהיה אפקטיבי כאשר לפי מניין הימים הם צודקים? תודה למגיבים.

 

[שיר ורד]

אם הוא המשיך לשלם ברציפות

שאלה בנושא ביטוח לאומי
אינני יודעת אם זהו המקום ואם טעיתי ואין מי שיוכל לעזור אנא סליחתכם מראש. השאלה היא לגבי ישראלי שהביטוח הלאומי ביטל את התושבות שלו עקב שהייה ממושכת בארה"ב והוא כיום לא מבוטח ואם חגחע לארץ לא יוכל לפנות לקבלת טיפול בריאותי. הצרה היא שהוא גם לא מבוטח בחו"ל עקב היותו חולה לב ועוד, ונדרש לתרופות באופן קבוע. האם ערעור על החלטת ביטוח לאומי יהיה אפקטיבי כאשר לפי מניין הימים הם צודקים? תודה למגיבים.

אם הוא המשיך לשלם ברציפות
לביטוח בריאות, גם במהלך שהותו בחו"ל הוא אמור להיות זכאי להמשיך את הביטוח. אם לא, ועברה התקופה לחישוב התושבות, , לא נראה לי שיעזור לו לערער. ישנה אפשרות נוספת והיא לרכוש את הביטוח מראש וזאת ע"י תשלום גבוה מאוד לביטוח בריאות במשך שנה בה הוא עדיין שוהה בחו"ל. לפי השאלה נראה לי שזה לא רלבנטי.

 

[יוסאריאן]

אני חולק על שיר ורד.

אם הוא המשיך לשלם ברציפות
לביטוח בריאות, גם במהלך שהותו בחו"ל הוא אמור להיות זכאי להמשיך את הביטוח. אם לא, ועברה התקופה לחישוב התושבות, , לא נראה לי שיעזור לו לערער. ישנה אפשרות נוספת והיא לרכוש את הביטוח מראש וזאת ע"י תשלום גבוה מאוד לביטוח בריאות במשך שנה בה הוא עדיין שוהה בחו"ל. לפי השאלה נראה לי שזה לא רלבנטי.

אני חולק על שיר ורד.
הזכות להיות מבוטח בביטוח בריאות על ידי אחת מקופות החולים בישראל, לא תלויה בשאלת התשלום. לפי חוק ביטוח בריאות - הזכות תלויה רק בשאלת התושבות. לכן, אם הוא לא תושב ישראל - הוא לא יהיה מבוטח. אם הוא כן תושב ישראל - הוא כן יהיה מבוטח. אפשר להגיש ערעור על ההחלטה של המל"ל ולטעון שהוא לא העתיק את מרכז חייו לארה"ב. אפשר גם לפעול אחרת. הוא יכול להסכים לכך שהוא לא היה תושב ישראל בזמן שביטוח לאומי הפסיק לראות אותו כתושב ישראל, אבל, האיש יכול להחליט לחזור לישראל ולהעתיק (בחזרה) את מרכז החיים שלו לישראל. (למשל - אם יש לו דירה שם - שימכור אותה. אם אין לו דירה כאן - שיקנה. אם הוא בגיל שבו עדיין צפוי שהוא יעבוד - שיחפש עבודה כאן. אם יש לו חסכונות שם, שיעביר אותם לכאן. כל מיני דברים כאלה שילמדו שהוא עובר להיות תושב ישראל). אם הוא יעשה ככה, יש סיכוי שביטוח לאומי יראה אותו כמי שחזר להיות תושב ישראל ואם ככה - אז הוא יהיה מבוטח.

 

[שיר ורד]

הזכות תלויה בשילוב בין תושבות

אני חולק על שיר ורד.
הזכות להיות מבוטח בביטוח בריאות על ידי אחת מקופות החולים בישראל, לא תלויה בשאלת התשלום. לפי חוק ביטוח בריאות - הזכות תלויה רק בשאלת התושבות. לכן, אם הוא לא תושב ישראל - הוא לא יהיה מבוטח. אם הוא כן תושב ישראל - הוא כן יהיה מבוטח. אפשר להגיש ערעור על ההחלטה של המל"ל ולטעון שהוא לא העתיק את מרכז חייו לארה"ב. אפשר גם לפעול אחרת. הוא יכול להסכים לכך שהוא לא היה תושב ישראל בזמן שביטוח לאומי הפסיק לראות אותו כתושב ישראל, אבל, האיש יכול להחליט לחזור לישראל ולהעתיק (בחזרה) את מרכז החיים שלו לישראל. (למשל - אם יש לו דירה שם - שימכור אותה. אם אין לו דירה כאן - שיקנה. אם הוא בגיל שבו עדיין צפוי שהוא יעבוד - שיחפש עבודה כאן. אם יש לו חסכונות שם, שיעביר אותם לכאן. כל מיני דברים כאלה שילמדו שהוא עובר להיות תושב ישראל). אם הוא יעשה ככה, יש סיכוי שביטוח לאומי יראה אותו כמי שחזר להיות תושב ישראל ואם ככה - אז הוא יהיה מבוטח.

הזכות תלויה בשילוב בין תושבות
תשלום ומשך הזמן. קביעת התושבות לצורך חוק בריאות ממלכתי , מתבססת על קביעת התושבות בחוק הביטוח הלאומי (ולא על פי הקביעה של שלטונות מס הכנסה) אך שונה ממנה, בהתאם לסעיף 58 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. בגדול , אי תושבות נחשבת כאשר בשנה קלנדרית שהה המבוטח לפחות 182 יום מחוץ לישראל. אי תושבות איננה מבטלת אוטומטית את הזכאות לשירותי בריאות , אלא רק לאחר שתי שנות אי תושבות רציפות , שהיו החל משנת 2001. מי שאיבד את תושבותו ואת הזכאות לשירותי בריאות וחזר להיות תושב, חייב בתקופת המתנה בה איננו זכאי לשירותי בריאות , על אף שהוא תושב לכל דבר ומשלם ביטוח בריאות כחוק. תקופת ההמתנה היא חודשיים על כל שנת אי תושבות ועד 24 חודש בסך הכל. לכן, לא כל מי שמוכר כתושב ישראל זכאי אוטומטית לשירותי בריאות. לפי הבנתי , בשאלה מדובר על רצון לקבל שירותי בריאות ללא תקופת המתנה. באשר לאי אובדן זכויות לשירותי בריאות על פי חוק ביטוח בריאות גם למי שאיננו תושב אך ממשיך לשלם דמי ביטוח בריאות, לא מצאתי את זה בחוק, אלא בחוברת שפורסמה ע"י הביטוח הלאומי (ראה פרק 3).

 

[יוסאריאן]

אני חולק.

הזכות תלויה בשילוב בין תושבות
תשלום ומשך הזמן. קביעת התושבות לצורך חוק בריאות ממלכתי , מתבססת על קביעת התושבות בחוק הביטוח הלאומי (ולא על פי הקביעה של שלטונות מס הכנסה) אך שונה ממנה, בהתאם לסעיף 58 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. בגדול , אי תושבות נחשבת כאשר בשנה קלנדרית שהה המבוטח לפחות 182 יום מחוץ לישראל. אי תושבות איננה מבטלת אוטומטית את הזכאות לשירותי בריאות , אלא רק לאחר שתי שנות אי תושבות רציפות , שהיו החל משנת 2001. מי שאיבד את תושבותו ואת הזכאות לשירותי בריאות וחזר להיות תושב, חייב בתקופת המתנה בה איננו זכאי לשירותי בריאות , על אף שהוא תושב לכל דבר ומשלם ביטוח בריאות כחוק. תקופת ההמתנה היא חודשיים על כל שנת אי תושבות ועד 24 חודש בסך הכל. לכן, לא כל מי שמוכר כתושב ישראל זכאי אוטומטית לשירותי בריאות. לפי הבנתי , בשאלה מדובר על רצון לקבל שירותי בריאות ללא תקופת המתנה. באשר לאי אובדן זכויות לשירותי בריאות על פי חוק ביטוח בריאות גם למי שאיננו תושב אך ממשיך לשלם דמי ביטוח בריאות, לא מצאתי את זה בחוק, אלא בחוברת שפורסמה ע"י הביטוח הלאומי (ראה פרק 3).

אני חולק.
תושבות לפי חוק ביטוח בריאות היא כמו תושבות לפי חוק הביטוח הלאומי. זה לא אמור להיות קשור למס הכנסה.

 

[שיר ורד]

אני חולק על זה שאתה חולק

אני חולק.
תושבות לפי חוק ביטוח בריאות היא כמו תושבות לפי חוק הביטוח הלאומי. זה לא אמור להיות קשור למס הכנסה.

אני חולק על זה שאתה חולק
גם אני כתבתי שתושבות לביטוח בריאות היא כמו לביטוח הלאומי ולא כמו למס הכנסה. אבל, מבחן התושבות הוא רק חלק מהקיטריונים לקביעת הזכאות לקבלת שירותי בריאות ממלכתיים, או ליתר דיוק הבסיס עליו מוגדרים מושגים כמו שנות העדרות ותקופות המתנה שרק על פיהם נקבעת הזכאות בפועל לשירותי בריאות.

 

[יוסאריאן]

אני חולק.

אני חולק על זה שאתה חולק
גם אני כתבתי שתושבות לביטוח בריאות היא כמו לביטוח הלאומי ולא כמו למס הכנסה. אבל, מבחן התושבות הוא רק חלק מהקיטריונים לקביעת הזכאות לקבלת שירותי בריאות ממלכתיים, או ליתר דיוק הבסיס עליו מוגדרים מושגים כמו שנות העדרות ותקופות המתנה שרק על פיהם נקבעת הזכאות בפועל לשירותי בריאות.

אני חולק.

 

[binba3]

לשיר ורד ויוסאריאן

אני חולק.

לשיר ורד ויוסאריאן
קודם כל תודה על התשובות התחלתי לברר את העניין וכנראה שתהייה בעיה להוכיח שמרכז חייו של הנ"ל בישראל היות ויש לו דירה בארה"ב. אלא שבאמת מדובר במצב קשה בו הוא נזקק לתרופות ואין דרך לספק אותן, מבחינת הימים ביטוח לאומי צודק והוא לא שהה בישראל מספיק ימים,אני אנסה ליצור קשר עם מישהו בביטוח לאומי אולי יימצא פתרון, אשמח לשמוע עוד עצות.

 

[שיר ורד]

שים לב

לשיר ורד ויוסאריאן
קודם כל תודה על התשובות התחלתי לברר את העניין וכנראה שתהייה בעיה להוכיח שמרכז חייו של הנ"ל בישראל היות ויש לו דירה בארה"ב. אלא שבאמת מדובר במצב קשה בו הוא נזקק לתרופות ואין דרך לספק אותן, מבחינת הימים ביטוח לאומי צודק והוא לא שהה בישראל מספיק ימים,אני אנסה ליצור קשר עם מישהו בביטוח לאומי אולי יימצא פתרון, אשמח לשמוע עוד עצות.

שים לב
התיקונים לחוק (שהוכנסו כנראה בשנת 2000), נועדו כדי למנוע מישראלים יורדים אשר מפסיקים לשלם ביטוח לאומי בארץ, לחזור ארצה ולקבל מיד שירותים רפואיים, על חשבון שאר אזרחי המדינה. מי שיורד אמור לבטח את עצמו במדינה אליה הוא הגר, ולא לסמוך על כך שאם תהיה לו בעיה רפואית חמורה, הוא יחזור ארצה ויקבל מיד שירות מלא. אם הנסיעה היא זמנית, עליו להמשיך ולבטח את עצמו ההיטוח הלאומי בכל תקופת שהותו בחו"ל. שים לב, אם הוא הועסק ע"י מעביד ישראלי, הלה היה אמור לבטח אותו בביטוח הלאומי וזה היה אמור לשמור לו על זכויות הטיפול הרפואי.

 

[binba3]

לשיר ורד ויוסאריאן

אני חולק.

לשיר ורד ויוסאריאן
קודם כל תודה על התשובות התחלתי לברר את העניין וכנראה שתהייה בעיה להוכיח שמרכז חייו של הנ"ל בישראל היות ויש לו דירה בארה"ב. אלא שבאמת מדובר במצב קשה בו הוא נזקק לתרופות ואין דרך לספק אותן, מבחינת הימים ביטוח לאומי צודק והוא לא שהה בישראל מספיק ימים,אני אנסה ליצור קשר עם מישהו בביטוח לאומי אולי יימצא פתרון, אשמח לשמוע עוד עצות.