שרשור שאלות לאירוח 28.9

[olsentwins1]

שלום ד''ר דוד מורגנשטרן,

שלום, שמי שמעון ואני בן 40. אני סובל מבלט בן חוליה 4 ל5,לפי הממצאים הנני סובל מבעיות גב וכן קיימת אצלי צליעה ברגל ימין. האם יש טיפול,והאם הצליעה היא מתוצאת הבעיות בגב? תודה,ויום טוב. שמעון.

 

[דר דוד מורגנשטרן]

כאבי גב

שלום לך בלט של דיסק בין החוליות אינו בהכרח מראה על נזק לעצבים. צליעה, חולשה של הרגל וגם תחושת נימול או רדימות, יכולים להצביע על לחץ על עצב היקפי או על השורש שלו שיוצא במרווח שבין החוליות, ואחת הסיבות ללחץ שכזה עלולה להיות דיסק.אני מציע לך להיבדק ע"י אורתופד מומחה לעמוד שדרה על מנת לקבל אבחנה מדוייקת ותכנית טיפולית בהתאם.

 

[בזוקה5]

כאבים חזקים בירך שמאל

לפני כ שלושה שבועות הרמתי חפץ כבד בצורה לא חכמה. למחרת חשתי בכאבי גב תחתון,באיזור האגן. כרגע מזה כשבוע אני חש בכאבים אדירים בירך רגל שמאל עד כדי כך שאיני הולך לעבודה. אתמול קבלתי עיסוי ממעסה מקצועי בנוסף לטיפולי הפיזיוטרפיה שלי והוא אמר לי שלמרות שכרגע אין לי כאבים בגב אלא רק ברגל, יש לטפל בגב ולא ברגל. לטענתו הכאב ברגל הוא "השלייה אופטית", חשוב לציין שאיני מצליח להרדם בלילה בשל הכאב הירך. איך עלי למנוע את תחושת הכאב ברגל? על אילו תרגילים לחיזוק ולגמישות אתה ממליץ לי? תודה, עופר

 

[דר דוד מורגנשטרן]

כאבים בירך

שלום לך עופר על פי התאור שלך, אחת האפשרויות היא שהכאב המופיע בירך הוא אכן כאב המוקרן מהגב התחתון (L2-3 או L3-4), במקרה זה עלולה להופיע חולשה של שרירי הירך. אפשרויות נוספות יכולות להיות בקע במפשעה וגם מתיחה של שריר באיזור הירך. אני ממליץ לך להיבדק על ידי אורתופד לצורך אבחון מדוייק של בעייתך ולשם קביעת תכנית בירור וטיפול.

 

[ANGEL N]

כאבים בברך בזמן ריצה...

שלום רב ד"ר מורגנשטרן, אני בחור בן 26 אשר עד כה לא עסק רבות בפעילות גופנית. לאחרונה החלטתי להתחיל להתעמל ונרשמתי לחדר כושר. מרבית הפעילות שלי מתמקדת בפעילות אירובית שכוללת בעיקר ריצה. בתחילה רצתי במהירות גבוה מאוד יחסית מס' רב של פעמים (כמעט 7 פעמים בשבוע) ואז הרכי הימנית החלה לכאוב עד כדי כך שלא יכולתי להמשיך לרוץ (על אף שמבחינת כושר יכולתי עוד להמשיך לרוץ). בצילום רנטגן שנעשה לי נמצא כי אין כל בעיה בברך שלי. חזרתי לרוץ אך הפעם הפחתתי את מהירות הריצה שלי ואת כמות הפעמים שאני רת בשבוע (מ-7 פעמים בשבוע ל-5 פעמים בשבוע). לצערי, הברך שוב כאבה לי ואני נאלץ להפחית את מס' האימונים שלי ל-4 פעמים בשבוע. אשמח לשמוע את דעתך בעניין, האם ידוע לך מה גורם לכאבי הברך? האם לדעתך עלי להמשיך לרוץ גם אם קצת כואב לי? האם עלי להפחית את מס' אימוני הריצה שלי? תודה.

 

[דר דוד מורגנשטרן]

כאבים בברך

שלום לך הכאב כפי שאתה מתאר ככל הנראה קשור תופעה של עומס יתר לאחד או יותר ממבני הברך. לצורך אבחון המצב הייתי ממליץ לך בשלב הזה לבצע מיפוי עצמות SPECT אשר יוכל להגדיר האם קיימת בעייה של רקמת הסחוס המפרקי, המניסקוס או אחר; לאחר הבדיקה, רצוי להתייעץ עם אורתופד-ספורט לשם קביעת תכנית טיפול. בינתיים, אני ממליץ לך לא לוותר על הפעילות הגופנית בכלל אלא להתמקד בפעילויות אחרות שאינן גורמות לכאב כולל גמישות וכוח, עבודה על פלג עליון של גוף, בטן וכו.

 

[reutotmi]

תאונת דרכים

אני עברתי לפני 3 שבועות תאונת דרכים כאשר אני הייתי רוכב אופניים מאז יש לי כאבים בגב התחתון וברגליים,הייתי במיון עשו לי רנטגן ללא ממצאים. הכאבים לא פוסקים האורטופד בקופה שלח אותי לעשות פיזוטרפיה אבל גם לדעתו התדירות שמציעה הקופה של טיפול כל שבוע וחצי הוא ללא תועלת ממשית היום הייתי שוב אצל אורטופד והוא שלח אותי למיפוי עצמות. שאלה:איזה עוד בדיקות אני צריך לבצע? (יש לציין שאני הייתי עושה ספורט 1.5 שע ביום 5 פעמים בשבוע ונכון להיום אני "מושבת") שאלה 2 : האים בדיקת m.r.i היא חיונית?

 

[דר דוד מורגנשטרן]

תאונת דרכים

בדיקות עזר מיועדות לסייע לרופא שבדק בדיקה פיזיקאלית טובה להגיע לאבחנה. לא כל בדיקה מסוגלת לאבחן כל בעייה באשר היא וצריך "לשאול את השאלה הנכונה כדי לקבל את התשובה הנכונה". מכיוון שלא בדקתי אותך, אין בידי מספיק נתונים על מנת להמליץ לך על בדיקות נוספות. טיפול פיזיותראפי נכון מלווה בטיפול בכאבים עשוי לשפר את מצבך ולהחזיר אותך לפעילות הגופנית בה עסקת לפני התאונה.

 

[jacobbason]

ניתוח להחלפת פרק ירך

ד"ר מוגנשטיין שלום ! אני בן 38 ולפני כשנה נפצעתי בתאונת אופנוע כתוצאה מכך פרקתי את פרק הירך ושברתי את האגן עברתי ניתוח שיחזור פרק ירך וכמו כן קיבוע של האגן לאור הבדיקות והצילומים נמצא אצלי היצרות במפרק ואני סובל מכאבים יום יום שאלתי היא האם כדאי לעבור ניתוח להחלפת המפרק בגילי ומה המגבלות שיבצרו לי מניתוח שכזה בתודה יעקב בסון

 

[דר דוד מורגנשטרן]

החלפת פרק הירך

שלום לך, סוגים מסויימים של שברי צואר הירך עלולים לגרום לפגיעה בסחוס המפרקי של פרק הירך, להגבלה ולכאבים. על פי תאורך לא ברור האם מקור הבעייה היא הנזק לראש הירך (נמק אווסקולארי) או לאיזור המכתש (אצטבולום). לעתים ניתן להקל ולדחות את הניתוח להחלפת המפרק על ידי ניתוח זעיר ארתרוסקופי ובו מחדירים מצלמה זעירה לפרק, מנקים את שאריות הסחוס הפגוע ואת הרקמה הדלקתית. במידה והמפרק נהרס כליל, החלפת פרק הירך באה בחשבון גם בגיל צעיר אך יש לשקול זאת בכובד ראש ועם כל הנתונים ביד כולל צילומי רנטגן, CT ו/או MRI עם חומר ניגוד.

 

[bernymosh]

osteoarthritis of knee

שלום בעלי סובל כבר שנתיים מביעות בברך ימיני עקב ostearthritis ואנחנו רוצים שיעבור ניתוח אבל אמרו לנו ש אי אפשר בגים 48 היתי רוצה לדעת מה לעשות ועם יש אפשרות לנתח עכשיו כי הוא לא יכול לצאת לבד כי נופל וסובל מכאבים מאוד חזקים תודה מרים

 

[דר דוד מורגנשטרן]

osteoarthritis

אוסטיוארתריטיס של הברך עלולה לגרום לנכות תפקודית משמעותית. לברך 3 לשכות: מדיאלית, לטראלית ופטלו פמוראלית; שינוים שחיקתיים של שלושת הלשכות דורש טיפול רדיקאלי והחלפת ברך. לעומת זאת, פגיעה של הלשכה הפנימית בלבד ניתנת לטיפול על ידי מספר פרוצדורות: החלפה חלקית או unicondylar ו/או על ידי תיקוני ציר הברך על ידי אוסטיאוטומיות. המלצתי היא לגשת ליחידה להחלפת מפרקים שבביה"ח (דר שטרן) לקבלת יעוץ מתאים.

 

[amir1101]

כאבים בכתף ימין

שלום רב, אני משחק טניס כחובבן לפני שבועיים במהלך משחק טניס , חשתי כאבים בכתף הימנית שלי, בקשת כנראה כתוצאה ממכות הפתיחה שאני מכה, ומהמשחק עצמו בהליכה רגילה אין לי כאבים,נחתי כשבוע חזרתי לשחק והכאב התעורר מחדש, אפילו עשיתי מסג בכתף ימין, אך אני לא מרגיש כמו לפני.(אני גם שומע קנק חזק יותר מהקנק בכתף שמאל שאני מרים ומוריד את היד). דבר נוסף שלא קשור בכף רגל ימין באמצע הנעל בצד הימני באמצע כף הרגל שאני לוחץ עם אצבע כואב לי. האם מידרסים יכולים לפתור את הבעיה, חשוב לציין שגם פה בהליכה וריצה אין כלל כאבים רק שאני מפעיל לחץ עם האצבע במקום הרגיש. אשמח להתיחסות

 

[דר דוד מורגנשטרן]

כאבים בכתף

קשה לעשות אבחנה מדוייקת לפי הנתונים הנ"ל. הכאבים בכתף עלולים להופיע כתוצאה מנזק/צביטה של גידי השרוול המסובב של ראש עצם הזרוע. בדיקה פיזיקאלית ע"י אורתופד מומחה בשטח הכתף עשוייה לאבחן את מצבך.

 

[נסיך בנסיכה]

מודה לך על התשובה

הכאב שלי פחת בימים האחרונים אבל עדיין מרגיש מיחושים קלים באזור באמת אלך לבדיקה אצל אורטופד מומחה בתחום גמר חתימה טובה

 

[arzezde]

ניתוח דחוף בC3-4

יש ליפריצת דיסק בצוור בין החוליות C3-4 הדיסק לוחץ על חוט השידרה, זה גורם להפרעה בתיפקוד ביידיים, חוסר תחושה, והרגשת נימול ושריפה ביידיים הרופאים ממליצים על ניתוח מיידי אני מחפש דרך אלטרנטיבית לפתרון הבעיה לפני ביצוע הניתוח האם יש כזה טיפול

 

[דר דוד מורגנשטרן]

ניתוח C3-4

לחץ משמעותי על עצבים או על חוט השדרה, עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לטווח הארוך. מכיוון שאין בידי נתונים נוספים (בדיקת EMG, צילומי CT MRI), לא נותר לי אלא להסכים עם המלצת הרופאים שלך. בכל מקרה מומלץ לך לפנות אליהם באותה שאלה לקבלת תשובה מנומקת יותר. בהצלחה!

 

[irish4]

התכווצות שרירים

לד"ר שלום ושנה טובה אני מבקשת לכל לשון של בקשה שתעני לי. לאחרונה אני מתעוררת בלילה עם כאבים חזקים בכף הרגל, כהתכווצות שרירים וגם כאבים מתחת לברך בצד האחורי של הרגל. תופעה מוזרה שלא נותנת לי לישון בשקט.זה לוקח מספר דקות ארוכות עד שזה נרגע.. מה זה יכול להיות? בתודה מראש על תשובתך איריס

 

[דר דוד מורגנשטרן]

התכווצויות

שלום לך התכווצויות שרירי הסובך בד"כ מקורן בבעיות של זרימת דם, בעייה עצבית מקומית או שורשית ו/או לאחר פעילות מאומצת מאוד כתגובה לעומס יתר. במקרים נדירים, הפרעה במאזן המלחים בדם עלולה אף היא להביא לאותה תוצאה. ממליץ לך להיבדק ע"י רופא המשפחה לצורך אבחון מצבך ולשם קבלת תכנית טיפול בהתאם.

 

[לפעמים אהיה אורחת]

שלום לך ד"ר מורגנשטרן.

יש לי עקמת (כשהייתי נערה, נאמר לי קלה) כיום אני בת 32 ואני לא חושבת שהיא לא קלה כל כך, כי יחסית די בולטת. קשה לי להתיישר ולהשאר, כי אני מתעייפת מזה ולצערי לא נוח. למרות שמידי פעם אני מנסה. ראיתי פעם בטלויזיה, שקיים מתקן (או, לא יודעת איך לקרוא לזה) מפלסטיק (לא החגורות הרגילות, שלא עושות כלום!) שמחזיק (בכח, אבל זה מה שאני כנראה צריכה) את הגב ישר... איך מגיעים לזה? צריך אישור מיוחד? האם קיים עוד משהו שאפשר להעזר בו, ע"מ להחזיק בשעות היום את הגוף ישר? תודה מראש