ביטוח תרופות פרטי האם יש חפיפה עם החזר קופ"ח?
שלום רב אני חבר במכבי בתוכנית מגן זהב. בנוסף יש ברשותי ביטוח בריאות פרטי של חברת מנורה (בפוליסה בחלק התרופות רשום: "ממשק עם סל הבסיס/ שב"ן - מוסף; יש קיזוז תגמולים עם ביטוח אחר - בכפוף לפוליסה). רופא מומחה מטעם הקופה רשם לי תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות והקופה משתתפת ב50% מעלותה. לאחר השתתפות הקופה, התרופה עלתה לי כ- 750 ש"ח. בביטוח הפרטי הודיעו לי (למרות שקיבלתי מהם אישורים מראש על רכישת התרופה) שאינם משתתפים בהוצאה. האם לפי תנאי הביטוח הביטוח הפרטי אמור להחזיר לי את 750 הש"ח ששילמתי (פחות השתתפותי העצמית) על התרופה (ואינם היו מכוסים ע"י ביטוח המשלים שלי)? אודה מראש על תגובתכם.
שלום רב אני חבר במכבי בתוכנית מגן זהב. בנוסף יש ברשותי ביטוח בריאות פרטי של חברת מנורה (בפוליסה בחלק התרופות רשום: "ממשק עם סל הבסיס/ שב"ן - מוסף; יש קיזוז תגמולים עם ביטוח אחר - בכפוף לפוליסה). רופא מומחה מטעם הקופה רשם לי תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות והקופה משתתפת ב50% מעלותה. לאחר השתתפות הקופה, התרופה עלתה לי כ- 750 ש"ח. בביטוח הפרטי הודיעו לי (למרות שקיבלתי מהם אישורים מראש על רכישת התרופה) שאינם משתתפים בהוצאה. האם לפי תנאי הביטוח הביטוח הפרטי אמור להחזיר לי את 750 הש"ח ששילמתי (פחות השתתפותי העצמית) על התרופה (ואינם היו מכוסים ע"י ביטוח המשלים שלי)? אודה מראש על תגובתכם.