רופא שיניים - מערב פרוע?

[Fellowship]

הבנתי, תודה רבה! ורק לצורך הדיון התאורטי

אם החשבונית לא אמיתית, נניח שאתה תוציא לי חשבונית על התשובה בפורום,
או מקרה קצת יותר מורכב, ספק שירותים אמיתי שלי יוציא לי חשבונית, אבל על מוצר/שירות שלא סופק, יש לי דרך/מנגנון להעלות את טענותי כך שהקרדיט סקור לא יפגע?

 

[Boston Guy]

בוודאי. קוראים לדרך הזו "בית משפט".

אם מישהו מחייב אותך על מוצר שלא קנית, או על שרות שלא קיבלת - התחנה הראשונה שלך יכולה להיות משרד "פרקליט המדינה" (ה ATTORNEY GENERAL של ה STATE).
במרילנד מדובר על האדון בריאן מ. פרוש - ובמשרד שלו יש אגף שלם שמטפל בענייני CONSUMER PROTECTION.
הם יכולים להנחות אותך איך להתמודד עם מגוון בעיות.
[URL]http://www.marylandattorneygeneral.gov/Pages/CPD/default.aspx[/URL]

לחילופין (או במקביל) - ניתן לפנות לעו"ד. או ללכת ב"בית משפט לתביעות קטנות". הכל לפי העניין הספציפי.

 

[Fellowship]

תודה! התכוונתי יותר לנושא של אי פגיעה

בקרדיט היסטורי, כל עוד מתנהל הליך בירורי במסגרת מסויימת.
מכיוון שאם הבנתי נכון, מספיק שהספק יתלונן עלי מול חברות הדירוג, כדי שהדירוג שלי יפגע.

 

[klemiki]

אני לא חוזה שאכפת להם

גם אם אתה אחד שמקפיד להיכנס לצרות ולצאת מזה, זה עדיין בעיה מבחינתם.
*חייב לציין שאין לי ניסיון בזה

 

[klemiki]

אתה פשוט טרול

״ברוואדו״ אתה חצוף!
זה בוודאי לא הפעם הראשוננ שאתה מביא למישהו את הסעיף.
מי אמר שאפשר לנגב את ספק השירות ברצפה?!
&nbsp
מצד שני, אתה ממש לא חסר הגנה, ויהיה קשה מאוד לספק שירות לגבות ממך חוב אם אתה מודע לחוק.

 

[klemiki]

תגלל mariland balance billing

 

[Boston Guy]

מסוכן מאוד לעשות כאלו הכללות

אני בטוח שאתה תגלה תוך שנה שנתיים שבחוקים שרלוונטיים לגביך (שהם לא הצעת החוק שאליה כיוון אותך הבחור משיקגו) יש אלף משתנים, החרגות ו LOOPHOLES שה PROVIDERS משתמשים בהם כדי להכניס לך עניין לחיים.

ויש מצב יותר מסביר שגם אם תקרא את הנוסח המלא של ה REGULATIONS במרילנד כרגע - לא תקלוט את כל הדקויות... חצי מזה יקרא לך כאילו זה כתוב ב "סינית". לי לקח לא מעט זמן להבין את המשמעות המדוייקת של מונחים ומילים, וחלק למדתי "דרך הרגליים" - כשהחשבונות המופרעים נחתו אצלי בתיבת הדואר.

 

[Fellowship]

נכון, ברור שבמקור סביר להניח יש מכשולים, הצניות והחרגות,

התכוונתי שלפחות מהפסקה שצורפה, ניתן להבין שבגדול זה המצב,
אם כי סביר להניח שגם החוק המלא וגם המציאות, שונים בתכלית.
&nbsp
כיצד לדעתך מומלת לפעול בעולם האמיתי? זה לפחות מה שאני הצלחתי להבין עד כה:
&nbsp
1. כשמגיעים לביקור רפואי, לבקש מראש שיידעו אותי לפני כל פעולה או צורך כלשהו שלא נכלל בביטוח.
האם נכון? ואם כן, למי לומר זאת מבלי להשמע אנטיפת או חסר טאקט?
לפקידת הקבלה? לרופא בתחילת הפגישה? גם וגם? מה מקובל, אם בכלל?
&nbsp
2. אם מקבלים חיוב לא ברור, ראשית להבין על איזה קודים חייבו,
מדוע עשו זאת ולוודא שזה אכן לא כלול בביטוח,
ולאחר מכן לנסות לשוחח עם המרפאה ולנסות לשכנע אותם שהם "טעו" בקוד,
ולנסות להגיע למצב שהם מוותרים על החוב/חלקו/משנים את הקוד(?)
&nbsp
האם אלו כללי האצבע? האם יש עוד?
מתנצל מראש על שאלות הדיוט.

 

[klemiki]

אז ככה

ברור שיש מלא הגבלות ותנאים, אבל זה מסתכם בזה (בגדול):
מקרה חירום: אתה רץ למיון / מביאים אותך למיון.
&nbsp
הביטוח שלך אמור לכסות הכל.
השאלה היא האם זה מקרה חירום?
כל עוד אתה יכול לבחור בית חולים ברשת וללכת אליו ילחמו איתך. וזה הגיוני.
בגדול: חירום מחוץ לרשת רק באמבולנס.
&nbsp
ואם זה לא מקרה חירום?
בגדול אתה צריך לראות שעשית מאמץ לאפהישאר ברשת ודפקו אותך.
אתה תגיד להם בטלפון: אבל ביקשתי לא! רק ברשת!
הם יגידו לך: לא נכון.
&nbsp
אז תרשון בטפסים שאתה ממלא את המשפט הזה במפוררש ותצלם!
זה לרוב משתיק אותם.
&nbsp
אם הם רודפים אחריך:
אז אתה יכול להילחם, ואם יש לך הוכחת תזכה, ותחטוף בקרדיט.
או לשלם.
&nbsp
חשוב שתתנהל בצורה אחראית.
הבעיה העיקרית היא לא ״גוש באוזן״ ב 180$, אלא נניח ניתוח קילה שעולה לך 600$ כחמאתה ברשת ואז חיוב על 7000$ כי הביטוח לא מקבל את המרדים.
&nbsp
תעשה שיעורי בית, שזה אומר אתה ולא אף אחד אחר מוודא ומקבל אישור של הביטוח *מראש* על כל שורה.
&nbsp
כל עוד אין לך פרוצדורה רצינית , ואתה מקבל חשבון ״איזון״ תראה להם את האופס שצילמת והם יקחו צעד אחורה. בערך.

 

[Fellowship]

, מספר הבהרות ברשותך:

1. "אז תרשום בטפסים שאתה ממלא את המשפט הזה במפורש ותצלם"
איזה טפסים ואיזה משפט?
אתה מתכוון טפסים שממלאים שהולכים לרופא לביקור/טיפול כלשהו?
אתה מתכוון למשפט על כך שחשבון איזון הוא (כנראה) לא חוקי?
&nbsp
2. איך מקבלים אישור של הביטוח *מראש* על כל שורה?
נניח ואני הולך לרופא בעצמי, או לוקח את הילדה,
אם אני יודע מראש שמדובר בפרוצדורה כלשהי, אז מראש לבקש מהמרפאה את הקודים וגם לקבל מהמרפאה אישור בכתב של הביטוח?
&nbsp
3. ומקרה בעייתי יותר, נניח שאני הולך לרופא רק לבדיקה,
ובמהלך הבדיקה נדרשת פעולה כלשהי (נניח כמו הדוגמא עם האוזן),
מה אני אמור לעשות? לעצור את הרופא ולבקש ממנו קודם לוודא שהביטוח מכסה זאת?
נשמע לי בעייתי בלא מעט רבדים

 

[klemiki]

אז ככה

הודעה כפולה

 

[klemiki]

ברוך הבא

תתמקח על הכל.
בשניה שאתה מגלהחוט שדרה הם נסוגים.
&nbsp
שמע סיפור:
אשתי מחפשת daycare לחצי יום בשבוע. מחיר מלא 1300$
מקבלת הצעות שאתה לא מאמין, 1250, 1350 ( יותר מיום דלם!!)
&nbsp
אמרתי לה, ת ת מ ק ח י
&nbsp
כמה שילמנו?
&nbsp
חצי יום, חצי מחיר. חלאס.

 

[Fellowship]

תודה

 

[boneguy]

החלק המעניין והלא ברור

אכן מערב פרוע. זה פשוט ככה.

החלק המעניין הוא הדרישה של בית הספר לקבל אישור כזה. מעולם לא נידרשנו לכך, ומעולם לא שמעתי על מישהו שנדרש לכך. מה זה מעניין אותם לכל הרוחות? אני מבין, ומצדיק את האישור הרפואי, שבעיקר נובע מחיסונים ואלרגיות. אבל שיניים? WTF? נכון, עששת היא מחלה מדבקת, אבל זה מגוחך.

אני הייתי אומר להם שזה לא עניינם וחותם על טופס, ומסביר שאין לי כסף לבדיקה. זה נכון במידה ומדובר בבית ספר ציבורי. בפרטי הם יכולים להגיד מה שבא להם.

 

[Fellowship]

נראה שזה מגיע מלמעלה

בנוגע לחיסונים, זה דווקא עוד פחות ברור, מכיוון שלפני בכלל שאפשרו לנו להרשם לבית הספר (ציבורי),
היינו חייבים לעבור במחלקת הבריאות (או משהו דומה) של MCPS, שזה:
MONTGOMERY COUNTY PUBLIC SCHOOLS
שהם בדקו את פנקס החיסונים, אישרו שלא חסר לנו שום חיסונים (למעט בדיקת מנטו שבוצעה באותו המקום).
כלומר, לא יכולנו בכלל להתחיל ללמוד בבית הספר, לפני אישור רשמי שהחיסונים מושלמים.
(אפשר להניח שהמטרה היא שהרופא יבצע בדיקות כלליות, לטובת כסת"ח, כפי שאכן בוצע).

בנוגע לבדיקת השיניים, מצ"ב הטופס, ולפי הכתוב ב Header שלו (MCPS),
אני מבין שלא בית הספר המציא אותו, אלא נדרש ממנו לעשות זאת,
ובכל מקרה, זה אכן לא עניינים, אבל אני לא מתכוון להוציא לילדה שלי שם של בעייתיים/מתחכמים, בשביל 100/200 דולר

http://www.montgomeryschoolsmd.org/...rmID=514&formNumber=525-17&catID=2&subCatId=0

 

[boneguy]

הנה, רשום לך

"אם אין לך גישה לרופא שיניים, פנה לאחות".

תגיד שאין לך "גישה" - זה מילה נרדפת לכסף לשלם על זה. היא תחתים אותך על טופס, וזהו.

תעשה בדיקות לילדים כרגיל בלי קשר לטופס.

אגב, אנחנו חתמנו על טופס כזה בשביל חיסונים כי מהרגע שהילדים נכנסו לבית ספר (מיידי) עד שהיה תור למרפאה היה הפרש של כמה שבועות.

 

[Fellowship]

זו המשמעות של "אין גישה"?

ראיתי זאת, אבל לא הבנתי מה זה בדיוק "אין גישה", הרי אם משלמים אז יש גישה

&nbsp
תודה על ההבהרה,
אם כי אני לא בטוח שיהיה לי נעים לגשת לאחות ולומר ש"אין לי גישה",
אז אולי פשוט נלך לרופא שיניים וזה הכל.

 

[The former varlimi]

ממליצה לך בחום

להיפטר במהירות מה"לא נעים". עם הזמן זה יכול לעלות לך ה מ ו ן כסף.
לא חבל?
במקרה הזה באמת שבאמת אין הצדקה להוציא את הכסף הזה.

 

[Fellowship]

תודה

 

[rachello1]